Question

心脏彩超报告单请专家帮我看下

二维及M超测量值 多普勒测量
主动脉窦部内径：26mm 升主动脉：30mm 肺动脉流速：0.8m/s
左房前后径：39mm 右室前后径：17mm
室间隔厚度：6mm 右室前后径：17mm
左室舒张末期内径：59mm V-LVOT:0.6m/s AVO:1.0m/s
左室收缩末期内径：46mm 肺动脉内径：23mm 二尖瓣口频谱E峰1.9m/s A峰1.4m/s
左室后壁厚度：6mm
心功能：LVEF:35%
1、左心扩大，余房室腔内径正常
2、室间隔及左室后壁厚度正常运动波幅减弱；静息状态下左室壁运动未见明显节段性失调。
3、主动脉内径正常，运动波幅低平，肺动脉内径正常
4、二尖瓣形态未见异常，开放尚可，关闭离隙，余各瓣形态结构及启闭未见异常。
5、房间隔及室间隔回声完整。
6、心包腔未见积液。
7、Doppler及CDFI:二尖瓣中度返流，流速5.7m/s。主动脉瓣轻度返流。流速4.3m/s。二尖瓣口舒张期频谱：E/A>1 。

超声提示：
1、主动脉弹性减退
2、左心扩大，左室室壁运动幅度减弱
3、二尖瓣相对关闭不全
4、二尖瓣、主动脉瓣返流
5、心功能参数差。

请问这严重吗？要做手术吗？有什么好的治疗方法。

Answer 1

哦，感觉是左心室明显扩大，舒张末期内径达到59mm了，左心房也有所扩大，同时室间隔和左心室后壁都似乎略为薄了，一般室间隔和左心室后壁在8-11mm，有的7-11mm，您这个只有6mm，而且左心室射血分数EF明显下降只有35%。
二尖瓣主动脉瓣存在返流，这个可能是因为左心室扩大导致的相对性的二尖瓣关闭不全，因为如果是因为瓣膜关闭不全引起的那么好像应该是左心室不会薄，而且应该室间隔和左心室后壁运动有所增强的。而你提供的这个是运动波幅减弱。

因此确实感觉扩张型心肌病可能性存在的，但是我们也不能就此下定论，还有很多其他的可能，比如冠心病特别是多支病变也可以有这样的心超表现。此外，病毒性心肌炎，糖尿病性心肌病，甲亢性心肌病晚期（注意甲亢性心肌病早期活动度是增高的），酒精性心肌病等其他可能性也是存在的。

目前这个不是手术的问题，因为你这个也就是二尖瓣中度关闭不全，而且是考虑主要是因为左心室扩大导致的相对性的瓣膜关闭不全，所以不适合手术。

其实还要结合具体年龄病史，临床各个方面综合考虑，不轻易下扩张型心肌病的是合理的。
比如有时候，就是病毒性心肌炎也可以在急性期出现这样的情况，但是随着病情的恢复，那么以后可以逐步好转的。
比如你是有冠心病史，冠状动脉造影显示多支病变，那么这这样的心超也是符合的，那倒是可能要考虑手术的，是考虑心外科手术再通血管作冠状动脉旁路移植了。
另外就算是扩张型心肌病，那么也是一个比较长期缓慢的进程，也不是一下子就恶化的，还是可以通过药物治疗延缓病情的发展的。

我的看法还是一个，结合具体情况，这一定要结合病人的具体病情，比如你这个左心室扩大，那么你基准的参考左心室舒张末期内径男女就不一样的。所以你必须全面考虑衡量的。
但是有一点必须肯定心功能比较差，需要卧床休息的。

Answer 2

左心扩大，左室呈现腔大壁薄的特点，室壁运动幅度明显减弱，EF仅35％，二尖瓣、主动脉瓣返流，这些超声表现都符合扩张型心肌病（简称扩心病）。之所以报告里没有写明扩心病，原因主要有二。一是超声报告一般不能给出临床诊断，尤其是扩心病这种病一旦确诊，不可逆转，临床上尚没有有效的治疗方法，预后极差，超声诊断该病要承担相当大的责任和风险。二是还有一些其他类型的心肌病表现和扩心病极为相似，但是预后相对较好。例如酒精性心肌病，由于长期大量饮酒导致，戒酒之后有可能恢复。如果你平时不喝酒的话，肯定不是这个病。
如果你不相信西医的话，建议到心血管专科医院去详细检查以明确诊断。如果相信西医的话，我真的不知道说什么好。

Answer 3

还可以，不算严重。根据该检查考虑为高血压性心脏病或冠心病，需要结合临床表现全面判断。
暂时不需要做手术。
控制原发病为主，如高血压，首先要控制血压，冠心病给予活血化淤类药物。基础病因好转后，心脏也会有所好转。

Answer 4

左心扩大性疾病均有左房容量负荷过重表现，为了维持恒定的左房与左室间的压差及必需的左室充盈量，左房代偿性主动收缩泵血功能增强，这可给临床一个提示：有效地降低左室充盈压，提高左房对左室的充盈作用，必将改善左室舒张功能。
请就诊心内科.