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肾功能不全患者的饮食
各种肾脏病的后期,当肾组织的损害达到一定程度时,大部分组织被破坏而丧失功能,使机体每天的代谢产物无法从尿中排泄,蓄积在体内所引发的一系列症状(如恶心、呕吐、血压增高、抽搐、昏迷、甚至死亡等),医学上称之为尿毒症。目前,尿毒症的治疗除了进行透析或作肾移植外,尚无其它选择。因而,当发生肾功能不全时(目前的标准为血肌酐>130umol/L),就应该及时控制好饮食,尤其是蛋白质的摄入量,以免加重肾脏的负担。因为当大量的肾组织破坏时,机体排泄废物的功能只能由少数残存的健康肾单位来完成。这些肾单位起初还能依靠超负荷运转勉强维持,若不注意减轻这部分肾单位的工作压力,即减少体内代谢废物的产生,它们的功能很快丧失,通过饮食控制是保护肾功能的一项重要措施。
肾功能不全的病人如何选择好自己的饮食结构呢?通常要注意下面几个问题:
1.蛋白质:人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分,尤其是动、植物蛋白质,如肉类、米、面、豆制品等。因此,为了减轻残存健康肾单位的工作负担,病人的蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。也就是说,肾衰病人蛋白质的摄入量应根据肾功能减退的程度,做相应的减少。例如:当血肌酐为170~440umol/L时,蛋白质的进食量以每日每公斤体重0.6克为宜,有大量蛋白尿者,每丢失1克尿蛋白,可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440umol/L时,蛋白质的摄入量应进一步减少,以不超过30克(0.4克/kg)为好。但是,必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入,将会导致病人出现营养不良,体质下降,效果并不好。因此,在减少蛋白质摄入总量的前提下,必须有选择地补充营养价值高的蛋白质,以满足机体所必需的营养需求,也就是增加某些动物蛋白质的摄入(如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉等),减少植物蛋白质的数量,前者含必需氨基酸的品种及数量均较后者高。由于粮食中含有不少植物蛋白质,因此建议食用淀粉食品,如麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、土豆、山芋等(蛋白质含量仅为0.4%),代替普通的米、面等主食(蛋白质含量为7-10%)。
2.热量:欲使摄入的蛋白质获得最大利用,不让其转化为能量消耗掉,在采取低蛋白质饮食的同时,还必须补充能量。每日每公斤体重至少35大卡的热量, 主要由糖供给,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等,脂肪也能提供部份热量,素油不加限制。
3.磷:在补充蛋白质时还需注意的是,有一些食物虽符合上述条件,例如:蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等,由于磷的含量较高但仍不宜食用, 因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量,食用鱼、肉、土豆等,都应先水煮弃汤后再进一步烹调。
4. 盐:食盐量应视病情而定,如有高血压、水肿者,宜用低盐饮食,每日2克盐。若多尿,则要根据计算每日尿中丢失的钠盐量后酌情定量。
5. 水:在肾功能不全时,尿中所含代谢废料明显减少,只有通过增加尿量(至少2000ml/天以上),才能把当日的代谢产物排泄掉,如果没有明显的水肿,应该多饮水。
各种肾脏病的后期,当肾组织的损害达到一定程度时,大部分组织被破坏而丧失功能,使机体每天的代谢产物无法从尿中排泄,蓄积在体内所引发的一系列症状(如恶心、呕吐、血压增高、抽搐、昏迷、甚至死亡等),医学上称之为尿毒症。目前,尿毒症的治疗除了进行透析或作肾移植外,尚无其它选择。因而,当发生肾功能不全时(目前的标准为血肌酐>130umol/L),就应该及时控制好饮食,尤其是蛋白质的摄入量,以免加重肾脏的负担。因为当大量的肾组织破坏时,机体排泄废物的功能只能由少数残存的健康肾单位来完成。这些肾单位起初还能依靠超负荷运转勉强维持,若不注意减轻这部分肾单位的工作压力,即减少体内代谢废物的产生,它们的功能很快丧失,通过饮食控制是保护肾功能的一项重要措施。
肾功能不全的病人如何选择好自己的饮食结构呢?通常要注意下面几个问题:
1.蛋白质:人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分,尤其是动、植物蛋白质,如肉类、米、面、豆制品等。因此,为了减轻残存健康肾单位的工作负担,病人的蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。也就是说,肾衰病人蛋白质的摄入量应根据肾功能减退的程度,做相应的减少。例如:当血肌酐为170~440umol/L时,蛋白质的进食量以每日每公斤体重0.6克为宜,有大量蛋白尿者,每丢失1克尿蛋白,可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440umol/L时,蛋白质的摄入量应进一步减少,以不超过30克(0.4克/kg)为好。但是,必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入,将会导致病人出现营养不良,体质下降,效果并不好。因此,在减少蛋白质摄入总量的前提下,必须有选择地补充营养价值高的蛋白质,以满足机体所必需的营养需求,也就是增加某些动物蛋白质的摄入(如牛奶、鸡蛋、鱼、精瘦肉等),减少植物蛋白质的数量,前者含必需氨基酸的品种及数量均较后者高。由于粮食中含有不少植物蛋白质,因此建议食用淀粉食品,如麦淀粉、玉米淀粉、藕粉、土豆、山芋等(蛋白质含量仅为0.4%),代替普通的米、面等主食(蛋白质含量为7-10%)。
2.热量:欲使摄入的蛋白质获得最大利用,不让其转化为能量消耗掉,在采取低蛋白质饮食的同时,还必须补充能量。每日每公斤体重至少35大卡的热量, 主要由糖供给,可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等,脂肪也能提供部份热量,素油不加限制。
3.磷:在补充蛋白质时还需注意的是,有一些食物虽符合上述条件,例如:蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等,由于磷的含量较高但仍不宜食用, 因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量,食用鱼、肉、土豆等,都应先水煮弃汤后再进一步烹调。
4. 盐:食盐量应视病情而定,如有高血压、水肿者,宜用低盐饮食,每日2克盐。若多尿,则要根据计算每日尿中丢失的钠盐量后酌情定量。
5. 水:在肾功能不全时,尿中所含代谢废料明显减少,只有通过增加尿量(至少2000ml/天以上),才能把当日的代谢产物排泄掉,如果没有明显的水肿,应该多饮水。
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