Question

如何确诊肺部癌症？

Answer 1

在当今患上肺癌已不再是稀奇的事情了，肺癌的患病率是很高的，对于这种重症应以防治为主。大家都知道，肺部癌症患者诊断，这X线检查是最常用的相关的症状肺癌诊断方法。大多数都是通过X线检查可以了解肺癌的部位以及还有大小。 肺癌的诊断依据： 1. 血性、量大、增长快、抗结核试验治疗无效，有中毒症状的胸腔积液者。 2. 原因不明的四肢关节疼痛及杵状指(趾)。 3. 无明显诱因的刺激性咳嗽，持续治疗无效;或原有慢性肺疾病，咳嗽性质改变者。 4. 反复发作的同一部位的肺炎，特别是肺段性肺炎。 5. 持续痰中带血而无其他原因可解释者。 6. 原因不明的肺脓肿(无中毒症状，无大量脓痰，无异物吸入史，抗炎治疗效果不显著者)。 7. 原有肺结核、病灶已稳定，而形态或性质发生改变者。 8. X线上局限性肺气肿或段、叶性肺不张，孤立性圆形病灶和单侧性肺门阴影增大者。 肺癌的早期诊断方法： 1、痰找癌细胞：痰找癌细胞是一种方便、快捷的非创伤性检查，易于推广应用。一旦痰中找到癌细胞，诊断就可以确立，因此具有确诊价值，尤其适用于生长于肺中央部位肺癌的早期诊断。痰的质量及其送检时间直接影响癌细胞检出率。最好选用清晨漱口后第一口从肺深部咳出的痰液，并于1小时内检查。含血液的痰液更好，避免送检脓性痰，反复送检可提高阳性率。 2、低剂量胸部螺旋CT检查：可以发现常规胸片不能发现的微小病灶。国外一些研究提示，用低剂量螺旋CT筛查肺癌，能明显提高早期肺癌的检出率，通过手术治疗，患者多数能获得治愈，长期生存。尤其应注意CT上的毛玻璃样病灶和小结节样病灶，对比以往胸片可能意义更大。新出现的胸部CT上的异常阴影，应进一步做下列检查或随访，以排除肺癌的可能性。 3、经皮肺穿刺或胸腔镜检查：对于胸部CT检查发现的肺部异常，在怀疑有肺癌可能性时，应进一步做经皮肺穿刺或胸腔镜检查。这两种检查手段均属于微创性检查方法，尤其是CT引导下经皮肺穿刺可以反复操作，对人体创伤性小。 4、纤维支气管镜检查：尤其适用于痰找癌细胞阳性，而胸部CT阴性时，此外，对于肺门附近病灶诊断率比较高。纤维支气管镜检查可配合细针穿刺、X线引导下肺活检等可以进一步提高阳性率。 5、PET-CT检查：可作为胸部CT的补充。 6、血清癌标记物检查：一般不用于诊断，常用于疾病的随访，对疾病诊断有一定辅助价值。 (一)肺癌的判断方法之症状 凡年龄在四十五岁以上，特别是男性，吸烟指数大于400(吸烟指数：每日吸烟支数x吸烟年数)或长期生活在空气污染的环境中，出现下列症状者应警惕有肺癌的可能： 1.慢性呼吸系统疾病患者的咳嗽加剧，或咯血频繁，而无其他原因解释者。 2.原来身体健康，新近出现咳嗽、血痰或咯血，排除了其他咽喉部和胸部疾患以后，积极治疗两周以上未见好转者。 3.胸痛，特别是治疗后不易缓解的胸痛。 4.肺脓肿如无异物吸入或其他原因解释，无化脓性炎症的表现，且抗生素治疗效果不佳者。 5.肺部同一部位反复发作的炎症，特别是肺段性炎症，发展缓慢，症状轻微，经抗生素治疗后，症状消失或炎症吸收缓慢或始终存在者。 6.原因不明的低热持续玉周以上。这是肺癌的判断方法之一。(二)体征 1.肺部体征：病灶局部叩浊，呼吸音及语颤减低，有时可听到局限性哮鸣音。 2.肺外表现：肺癌的判断方法是如肺性骨关节病，类柯兴氏综合征，高血钙症，抗利尿激素分泌过多综合征，男子乳房发育以及低血糖症等。 3.转移的表现：上腔静脉综合征，隔及喉返神经麻痹，食管压迫，肝脏、肋骨、脑部的转移以及心包的侵犯等。

Answer 2

肺癌是常见的呼吸系统恶性肿瘤，该病在早期的时候可以没有任何症状，随着肿瘤的进展可以出现咳嗽，咳痰以及痰中带血，也可以伴有胸闷胸痛以及呼吸困难等症状，确诊需要有明确的病理学检查依据，目前在检查临床上可以诊断，但还缺乏确切的病理诊断依据。

Answer 3

不管是腔内的肿瘤还是肺内的结节不能说一发现就说它是肺癌，一定要有细胞学活检，目前诊断肺癌的金标准还是病理组织病理学和组织学检查，肺内小结节经过穿刺见到癌细胞了，诊断肺癌支气管内是良性腺瘤，通过穿刺见到鳞癌细胞了，见到小细胞肺癌了，我们说他确诊成肺癌了，所以这种细胞学病理诊断是金标准。

Answer 4

发现咯血、胸痛和气短时，就必须做以下检查：胸部x光检查，必须是正面和侧面的胸片。胸片是发现肺部肿瘤最基本的方法。计算机断层扫描可以发现一些x光检查不能显示的解剖结构。正电子发射计，计算机断层扫描(正电子断层扫描)和磁共振。是肺部肿瘤最常见的检查方法。痰脱落细胞检查是诊断肺部肿瘤的一种非常重要的方法。带血痰的阳性率相对较高。纤维支气管镜检查对证实肿瘤的存在和获得病理诊断具有重要意义。