Question

冠心病患者介入支架术后注意事项，怎样用药?

Answer 1

冠心病介入治疗是治疗冠心病的有效手段之一,介入治疗之后用药好坏直接关系到患者的安危和长期预后,那么支架术后患者该注意那些事项，如何用药呢? 首先：患者要对冠心病和介入治疗有一个正确的认识。冠心病是一种生活方式病，迄今，病因不清，尚缺乏有效的根治手段。虽然植放了支架，也只是机械性地开通了病变血管，恢复了冠脉血流。因此，支架并不是一项一劳永逸的技术，支架术后还需要在全面改良生活方式的基础上，全面控制冠心病危险因素，改善预后。 其次：支架术后要长期使用如下药物： 1.控制冠心病危险因素或是伴发疾病的药物：如高血压、糖尿病、高血脂等。 2.抑制血小板的药物：主张选用双联抗血小板药物：一是阿司匹林，每天100毫克，早晚服用均可；二是氯吡格雷，每天75毫克，每晨一次。建议阿司匹林终生服用，氯吡格雷至少用一年到一年半，对于高危患者患者，再发心血管事件高的人群可以服用氯吡格雷更长时间。 3.降血脂的药物：常用药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，应该在医生的指导下，正确选用制剂和剂量。需要指出的是，冠心病患者需要将血脂控制到比常人更低的水平才能最大限度地改善患者预后，因此，不可将化验单后面附的参考值用于判定是否服用降脂药物，也不可用它来衡量是否达标或停药。 4.稳定心电活动，改善原期预后的药物。如研究发现：美多心安或是比索洛尔等β受体阻滞剂可减低冠心病患者恶性心律失常的发生，并可能改善心脏功能，但是，该药物要在医生的指导下服用。 5.其它一些药物：有时医生还会根据需要对患者开具一些保护胃肠道的药物，如奥美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等；扩血管的药物，如硝酸酯类药物等；改善心肌代谢的药物，如曲美他嗪等；抗血管痉挛的药物，如合贝爽等；以及改善心力衰竭的强心利尿药物等等。这些也要在医生的指导下添加和删减。 最后：冠心病患者要定期随访，一般术后随访时间界定在1个月、3个月、6个月、12个月，以后即使没有症状也要每半年到一年随访一次，有症状即使就诊。