Question

院外急救初步救护措施包括哪些

Answer 1

院外急救是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称[1]。所谓应急就是针对突发事件所采取的相应措施和处置过程，而应急能力反映的是处置突发事件的水平和效果，由此可见，应急与突发事件紧密相连，互为因果[2]。急救护理工作与紧急救援救治关系密切，本文主要介绍笔者十多年急救护理工作中的一些应急措施小经验。
　　1 心肺复苏
　　院外现场心肺复苏需要进行人工呼吸，但医生直接和患者进行口对口人工呼吸很容易造成交叉感染，患者口上垫纱布影响潮气量。在这种情况下，可以用麻醉呼吸面罩紧密地扣住患者的口鼻，用简易呼吸挤压或用口包紧面罩的上端用力吹气，频率12～16次/min，挤压或吹气量800～1 000 ml。这样既有效地畅通呼吸道，及时保证心、脑、肾等重要脏器的血氧供应，减轻中枢神经系统损伤，为建立人工气道提供黄金时刻，为进一步生命支持创造条件，提高脑复苏的成功率，同时也避免了直接接触患者造成疾病的传染[2]。
　　2 建立静脉通路
　　院外出诊遇到同时多位需紧急建立静脉通路的患者，车载液体不够，这时候为了方便用药，保证每位危重患者都有静脉通路，可将2～3条输液管的穿刺器同时插入同一瓶液体中，捋顺好插入的输液管，同时排气后关紧调节器，然后逐个给患者进行静脉穿刺，穿刺成功后尽量保证2～3人的输液速度相同，这样可在短时间内保证用药方便，既缩短现场急救等候的时间，又能突出时间就是生命的特点。实践证明短时间内2～3人共用同一瓶液体分别使用各自的输液器不会造成交叉感染。
　　3 吸氧
　　院外出诊时遇到多个患者需紧急吸氧(如集体CO中毒)，而车载氧气筒只有1个，这时可以利用现有的条件采取分管连接法，保证每位患者都有氧气吸入。方法是：用现有的输液管的穿刺器与氧气筒的输氧管连接，把输液管的排气管端的过滤塞剪掉，取另一个输液管的穿刺器与排气管相连接，这样一个接一个直到分到所有需要氧气的患者每人都有氧气管道，把最后一条输液器的排气管道封闭(一般不超过10人)。这样的方法适用于婴幼儿或合并CO2潴留的患者。
　　4 监护仪
　　院外出诊车载监护仪的单个导联线不小心被患者扯断，现场既没有抢修设备和人员，患者又急需要监护设备，怎么办?处理方法是：用身边现有的剪刀、火机、指甲剪等物品，把导联线的内外两层金属丝拨露出一小段，长约1.5 cm，用手指捋成小扇形平贴于患者皮肤上，然后用胶布粘贴固定好，这样就可以保证此根导联线与患者形成一个导体，这样就能保证心电监护仪的正常使用，继续观察患者的心率、心律的变化，同时给医生提供有力的病情变化的线索，也安慰了患者和家属的情绪，避免了医疗纠纷的发生。
　　院外出诊时车载心电图机的胸导固定皮球和肢导夹子是最容易丢失和损坏的零件，如果发生丢失和损坏，现场患者又紧急需要查心电图，处理方法是：利用物理学的原理，把心电图机不能固定的导联线借助操作者或他人的手扶住导联线的绝缘处，金属导体端和患者皮肤连接点紧密接触，也能及时做出一份完整的心电图，为患者的病情诊断和治疗及时提供有力的证据。
　　院外急救需要复合性人才，不仅要有强烈的责任感和使命感、精湛的业务技能，还要有灵活的应急反应能力，从复杂多变的状态中做出快速准确判断，妥善处理各种问题，用最短的时间做出最佳的抢救护理方法