Question

糖尿病为什么要做胰岛素及C肽释放试验？

Answer 1

胰岛B细胞合成胰岛素原后，分裂为胰岛素及C肽，二者以同等的数目释放入血循环中。测定血中胰岛素及C肽浓度，可以了解胰岛B细胞贮备功能。对于那些已经使用外源性胰岛素治疗的糖尿病人，体内可产生胰岛素抗体，干扰胰岛素测定。而测定血中C肽水平不仅可以准确地反映B细胞功能，而且可以弥补胰岛素测定的不足。 做胰岛素及C肽释放试验除了可以观察B细胞分泌的动态变化、判断胰细胞功能外，还能指导临床糖尿病分型，避免盲目治疗。如果是Ⅱ型糖尿病测出胰岛素及C肽呈高反应型，理想的治疗是首选胰岛素增敏剂。体重过高者，应严格控制饮食。体力活动过少者，应持之以恒地进行体育锻炼。如果胰岛素及C肽水平偏低，首选促进胰岛素释放的磺脲类药物，并可较早使用胰岛素治疗。待血糖控制，B细胞功能好转后再逐步停用胰岛素。总之，胰岛素及C肽可以了解糖尿病人胰岛B细胞的贮备功能，对指导治疗是很有意义的。临床上，常常将葡萄糖耐量试验，胰岛素及C肽释放试验同时做。 1、胰素释放试验方法：在做口服葡萄糖耐量试验的同时，利用口服葡萄使血糖升高而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时血中胰岛素动态变化，来反映胰岛B细胞的功能状况。即为胰岛素释放试验。 2、胰岛素释放试验结果分析： ①正常人胰岛素分泌与血糖的高低是一致的。空腹时胰岛素为一基础低值，服糖后随着血糖的升高，胰岛素的分泌增加，1小时血糖及胰岛素均为高峰值，2小时下降，3小时降回至空腹水平。 ②胰岛素依赖型(1型)糖尿病：空腹胰岛素水平很低，服糖刺激后，胰岛素水平并不随血糖上升而上升，释放曲线呈低反应型或无反应型，表示胰岛功能衰竭或遭到严重破坏。这些病人需终身注射胰岛素。 ③非胰岛素依赖型(11)糖尿病，空腹胰岛素水平正常或偏高，服糖刺激后其峰值也随血糖升高而上升，呈高峰反应，但高峰出现时间延迟，如在服糖后2小时或3小时才出现。此型用饮食治疗或服用降血糖药物，常可获得良好控制效果。 3、C肽释放试验方法：在做糖耐量试验的同时，测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时血中的C肽浓度，来了解B细胞功能贮备，即为C肽释放试验。 4、C肽释放试验结果分析： ①正常人空腹及服糖后血清C肽其变化曲线与胰岛素相同。 ②控制小好的胰岛素依赖型糖尿病人，C肽水平极低或测小到。