Question

74岁老年胃癌患者到底能活多久

感谢朋友们的解答，也感谢“我是贝利亚”的祝福，我们家人都对外婆隐瞒了癌症病情，只告知她是胃炎，她现在精神状态很好，一心想把“胃炎”治好。
再次请教：对于存活时间有几个月到十几年的不同说法是否悬殊太大。那么，其它身体状况很好的74岁老年胃癌患者到底能活多久呢？照顾患者时要注意哪些问题呢？
针对ttylf的解答再次提问：
癌症晚期了，也已扩散，请问如何治疗？可存活多久呢？

Answer 1

胃癌为我国高发肿瘤之一，占全部恶性肿瘤20%左右，消化道肿瘤首位。胃癌的发生演变要经过20年以上的过程，早期仅有一般消化不良症状，因而容易被忽视而延误诊治。胃脘疼痛是胃癌最早出现的症状，早期往往不明显，仅有上腹部不适、饱胀感或重压感、或隐隐作痛，常被误诊为胃炎、胃溃疡、胃肠神经官能症。肿瘤发展到一定程度，疼痛加剧或持续不缓解。还有恶心、呕吐、呕血、便血、食欲减退、进行性消瘦、腹泻。晚期因肿瘤消耗及畏食等，常出现恶液质，病人极度消瘦。后期在上腹部能触及包块，压痛，肿物可活动也可固定，坚硬有时呈结节状。胃癌一旦确诊后应尽早治疗，胃癌治疗通常是采用手术切除，再给予一个阶段的化疗。
胃癌总的饮食原则是采用消化的食物，含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食
物，尽量减少食物中粗纤维的含量。必须注意：不易消化的粗糙食物可以加重病人
的病情。
胃癌常见的合并症有：（1）倾倒综合症：由于幽门对胃对食物的控制能力丧
失，进食大量食物后骤然进入小肠，使病人感到上腹饱满，不适，恶心，呕吐，头
晕，乏力，出汗，心悸，衰弱，血压稍高，面包苍白，一般休息10—20分钟可以缓
解。（2）低血糖：由于饭后葡萄糖在小肠内吸必过快，造成暂时性血糖升高，刺
激胰岛分泌增加，继而发生出血糖过低。病人表现心悸、头晕，出冷汗等症状，多
发生在进食后2—3小时，稍微进食或喝些葡萄糖水可以缓解症状。（3）体重下降
：由于胃内容量变小后影响胃的纳食和消化功能，进食方式不当，可以造成营养素
和热量不足，使病人的体重下降。（4）贫血：多见于缺铁性贫血，由于胃液分泌
减少和肠液返流，使胃酸明显减少，直接影响到口服铁的吸收，造成贫血。
合理的进餐完全可以预防上述合并症的发生： 1)少食多餐，胃大部切除的人宜少食多餐，每天进餐6—7次，定时定量进餐可以使胃内不空不用，也可以逐步适应残胃的消化功能。少食多餐应是胃癌切除后病人的重要饮食制度。 2)干稀分食，为使食物在胃内停留时间延长，进餐时只吃较干食物，不喝水，可以在进餐30分钟以后喝水，从而避免食物被快速冲入小肠，并能缓慢通过小肠，并促进食物的进一步吸收。 3)限制碳水化合物摄入，预防倾倒综合症。 4)逐步增加食量和食物种类，病人应从术后的流食、半流食逐步转为软食或普通膳食，并根据病人的饮
食习惯增多花样，提高病人的食欲，有助于病人的康复。
宜:
(1)宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物，如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼。
(2)宜多吃高营养食物，防治恶病质，如乌骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、
兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫
鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼。
(3)恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子。
(4)便血宜吃淡菜、龟、鲨、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣、螺等。
(5)腹泻宜吃鲨鱼、扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、芡实、青鱼、白槿花。
(6)腹痛宜吃金橘、卷心菜、比目鱼、鲎鱼、蛤蟆鱼、沙虫、海参、乌贼、黄芽菜、芋头花。
(7)防治化疗副作用的食物：猕猴桃、芦笋、桂圆、核桃、鲫鱼、虾、蟹、山羊血、鹅血、海蜇、鲩鱼、塘虱、香菇、黑木耳、鹌鹑、薏米、泥螺、绿豆、金针
菜、苹果、丝瓜、核桃、龟、甲鱼、乌梅、杏饼、无花果。

忌:

(1)忌烟、酒。

(2)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(3)忌霉变、污染、坚硬、粗糙、多纤维、油腻、粘滞不易消化食物。

(4)忌煎、炸、烟熏、腌制、生拌食物。

(5)忌暴饮暴食，硬撑硬塞。

【胃癌临床症状】

不明原因的上腹部不适、腹胀、隐痛、饱胀感， 食欲减退、恶心、呕吐、纳差、肢体困倦、易疲劳、进行性消瘦与贫血。当肿瘤破溃侵及血管时可有呕血，出现大便潜血阳性或柏油样便。

【胃癌检查方法】

1、纤维内窥镜检查；2、X线钡餐检查；3、B超检查；4、免疫学检查：CEA或GCA；5、CT检查。

【治 疗】

1、手术治疗 手术切除仍是目前根治早期胃癌的首选方案，对早期胃体、窦部癌施行远端根治性胃次全切除，对胃底部癌则行近端胃次全切除或全胃切除。

(1) Ⅰ、Ⅱ期胃癌，应以根治手术为主，术后Ⅱ期胃癌应进行必要的化疗加中药抗癌治疗（如博生癌宁）。

(2) Ⅲ期胃癌，尽可能采取胃癌根治手术，不可能根治时可采用姑息性切除术；应先做术前治疗—抗癌中药(如博生癌宁)＋化疗，有利于破坏癌组织，缩小瘤体，促使癌周纤维化，消除癌周的癌性和炎性粘连，提高手术切除率，术后进行抗癌增免中药治疗(如博生癌宁)，辅以化疗加免疫治疗，以减少术后复发和转移。

(3) IV期胃癌，如果病人一般情况还好，无广泛转移，尽可能采用姑息性切除术或短路手术，术前给于博生癌宁抗癌治疗，术后化疗联合抗癌扶正中药治疗；若病人一般情况差，可以单用博生癌宁抗癌治疗或加用免疫治疗。

(4) 晚期胃癌病人做了手术，癌肿虽已切除，但癌灶仍然存在。如果血管中有癌游移细胞或手术后有复发转移者，可采用中医抗癌治疗(如博生癌宁)和支持疗法，并联合放疗、化疗等综合治疗（如博生癌宁＋放化疗）。

(5) 胃肠功能差，呕吐剧烈、无法进食进药者及高龄、身体虚弱不能耐受放化疗或失去手术机会的胃癌病人可使用博生癌宁控制肿瘤发展，抗复发抗转移，增强机体抗肿瘤免疫能力。

Answer 2

一般而言,癌症患者一经发现,不进行治疗的话,存活时间大概为3-6个月.但如果发现的较早,治疗及时的话,五年存活率较高,目前我知道一位活的最长的是11年.
你外婆的病具体的要看癌症到什么期,是否有转移.如果没有转移,而且有手术可能性的话,我建议进行手术,因为目前手术是治疗癌症的唯一真正有效方法.如果不能的话,有效的化疗,放疗可以延长患者生命,但生活质量会很差.

Answer 3

我也同你一样，为我姥姥得的病难过着急。
我姥姥是去年年底查出患有胃癌的。姥姥其实早就有征兆-贫血。就是医院光查了血液，没查别的。姥姥也怕大家担心，不说自己胃痛。直到吃不下一点东西。后来去医院，医生诊断是胃癌中晚期。我们立即做了手术。当时医生说只要没有转移，能活1年左右。如果不做手术，也许只有半年。但对像姥姥这么大岁数有较大风险。姥姥今年78岁了。妈妈决定赌一把。与其让姥姥向现在一样疼得睡不好、吃不下，不如博一下。手术很成功。姥姥已经做完手术4、5个月了。姥姥很坚强，现在已经恢复得很好了。医生也说恢复得很好。我不知道是否姥姥只有这一年的生命。我们只能祈祷。姥姥曾是苦命的农村妇女，好不容易过到好日子，又因为住在姥姥家的大舅和他老婆的事操心着急，大舅妈已经带着全家的钱不知跑到了哪里，就是那时姥姥犯病的。我恨死她了。我大舅还求她回来。我真不知道他怎么想的，他要把我姥姥气死才算完么？！就在昨天，他还对姥姥说，你也就活一天算一天了！恶狠狠的。他儿子都听不下去了。我们也一直没有告诉姥姥她是得胃癌，而是胃炎。我不知道姥姥现在知不知道。因为姥姥一直在不停的给我表弟（就是他妈妈跑了的那个）织毛衣。一件又一件。我想她知道了。我只能常去看她，想着她能吃和不能吃的东西买给她。不管姥姥能活多久，这是我唯一能做的。

Answer 4

关键是看患者的身体健康状况，假如身体其他很好，心情精神状态好，加上合理的饮食营养，那样的话患者是可以长久的生活的！但是其他方面有影响的话，那样的身体是承受不住疾病的折磨的！

Answer 5

综合性干预对接受伽玛刀治疗的肿瘤患者生活质量和情绪状态的影响
李书光 常娇 于青

[摘要] 目的 探讨综合性干预对接受伽玛刀治疗的肿瘤患者生活质量和情绪状态的影响。方法 采用健康教育、心理支持、集体心理教育和行为训练等综合干预措施，对260例接受伽玛刀治疗的肿瘤患者进行的心理、行为的干预；采用生活质量综合评定问卷（QOL）、精神症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表(SDS)、抑郁自评量表(SAS)，对患者进行干预前后的测评和对照比较。结果 干预前患者普遍存在生活质量降低、焦虑、抑郁症状明显，QOL、 SCL-90、SDS、 SAS评分分别为23.12±4.68、68.12±33.26、40.12±10.28、42.48±12.16；干预三个月后，患者的生活质量明显提高，躯体症状、焦虑、抑郁症状均明显改善，QOL、 SCL-90、SDS、 SAS评分分别为46.26±3.28、36.12±26.23、28.16±5.23、26.12±10.66；前后比较差异有显著性（p<0.01）。结论 对接受伽玛刀治疗的肿瘤患者采取综合性的心理、行为干预，可提高肿瘤患者术后的生活质量、减轻躯体不适症状，对患者的焦虑、抑郁情绪具有明显的缓解作用。
[关键词] 综合性干预； 伽玛刀治疗； 肿瘤患者；生活质量； 情绪状态
伽玛刀作为无痛苦、无创伤的放射外科治疗肿瘤的技术，已经基本成熟并逐渐代替了部分传统的手术和放疗方法，切得到了医学界和众多肿瘤患者的认可。但由于恶性肿瘤其疾病本身性质所具有的高死亡率和疾病后期所引起的躯体痛苦，也同样易使患者产生恐惧、焦虑及抑郁等强烈的心理反应，严重影响着其身心健康和生活质量。众多资料显示[1.2]，恶性肿瘤患者在检查出患有恶性肿瘤后，有96.6%的患者会表现出绝望、悲观和生活质量的迅速下降等；即使经过系统治疗后仍有86.6%的患者存有不同程度的抑郁、焦虑和精神功能低下、生活质量降低等心理负效应，而这种负效应的存在又对患者的康复预后及生存时间有着极为相关的作用。因此，把综合性的心理、行为干预同样也纳入到伽玛刀治疗、康复过程中来就显得尤为重要。我中心于2005年1月-2005年10月期间，在对260例恶性肿瘤患者进行伽玛刀治疗的同时，还分别进行了不同的心理、行为等方面的综合性干预，收到了较好的康复效果，现将结果报道如下。
作者单位：272051 山东，济宁，山东省安康医院伽玛刀治疗研究中心