卫氏并殖吸虫病的检查
1.病原学检查(1)查痰液 虫卵阳性可确诊为卫氏并殖吸虫病,检出率可高达90%,痰液中发现较多嗜酸性粒细胞及夏科-雷登结晶有助于诊断四川并殖吸虫病。(2)粪便检查 15%~40%患者粪便中可查到虫卵。(3)脑脊液及其他体液检查 脑型患者的脑脊液压力增高,无色微混或血性,细胞数增加并以嗜酸性粒细胞为主,蛋白质轻度增高,糖和氯化物正常,可找到肺吸虫卵、胸水、腹水和心包积液等多为渗出液,草绿色或红色,有较多嗜酸性粒细胞,偶可见虫卵。(4)活体组织检查 皮下结节或肿块活检,可见嗜酸性肉芽肿,有嗜酸性粒细胞及夏科-雷登结晶,亦可检出成虫、蚴虫或虫卵。2.免疫学检查(1)皮内试验 以1:2000的并殖吸虫抗原0.1ml的再生前臂内侧皮内注射,15~20分钟看结果,若皮丘直径>1cm、红晕直径>2cm,伪足>1个者为阳性。阳性符合率可高达95%以上。因与其他吸虫有交叉反应,只能作为初筛。皮试阳性只能说明有过吸虫感染,不能诊断为吸虫病。(2)检测血清抗体 用并殖吸虫成虫抗原检测患者血清中的特异性补体结合抗体,当体内有活虫时阳性率可达100%,但与其他吸虫有交叉反应。(3)检测血清中循环抗原 单克隆抗体-抗原斑点试验(McAb-AsT)和双抗体夹心(ELISA)法检测血清中并殖吸虫的循环抗原,敏感性高,特异性强,阳性可率达98%以上,是早期诊断并殖吸虫病的方法。3.外周血象血象改变与病程早晚和病变活动有关,急性期白细胞总数和嗜酸性粒细胞明显增高。4.影像学检查X线检查,卫氏并殖吸虫病在肺部的病灶,主要在肺的中、下部,早期呈密度不均,边缘模糊的圆形或椭圆形阴影,病灶多变迁,中期示边缘清楚的单房或多房囊装阴影,晚期有瘢痕形成,呈点状或条索状阴影。常伴胸膜肥厚。四川并殖吸虫病肺部病变较少,以胸腔极夜较多见,脑型并殖吸虫病可作头颅X线片,脑血管造影或头颅CT、MRI(磁共振)等。