Question

有哪些药物可以治疗支气管哮喘病

Answer 1

1 糖皮质激素
　　糖皮质激素是目前最有效的抗炎药物。吸入型糖皮质激素是长期控制哮喘的首选药物，其优点是通过吸人，药物直接作用于气道黏膜，局部抗炎作用强，全身不良反应少。但通常需要长期、规范吸入才能起预防作用。在哮喘急性发作时应先吸入β2受体激动剂，随后吸入糖皮质激素。对于季节性哮喘发作的患儿，可在预计发作前2～4周开始持续、规则地吸入糖皮质激素。
　　目前上市的药物有丙酸倍氯米松、布地奈德和丙酸氟替卡松3种，其中后两种的全身不良反应较少，而作用较强。其剂型可分3类：压力定量吸入气雾剂、干粉吸入剂和雾化溶液。另外，还有口服给药和静脉给药两种方式。
2β2受体激动剂
β2受体激动剂是目前临床应用最广的支气管舒张剂，尤其是气雾吸入广泛用于哮喘急性发作的治疗。
　　短效β2受体激动剂中常用的有沙丁胺醇和特布他林。吸入给药，包括气雾剂、干粉剂和雾化溶液，可直接作用于支气管平滑肌。其平喘作用快，通常数分钟内起效，疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物，也可作为运动性哮喘的预防药物。药物过量或不良反应包括心悸、骨骼肌震颤、心律紊乱和低血钾症等，应按需使用。沙丁胺醇每次吸入100～200微克;特布他林每次吸入250～500微克，但不宜长期单一使用。若1天用量超过4次或每月用量≥2罐气雾剂时应在医师指导下使用或调整用药。对症状较轻的病例也可采用口服给药的方法。长期应用短效β2受体激动剂(包括吸入和口服)可造成药物疗效下降，停药一段时间后才可恢复。
　　长效β2受体激动剂的作用强而持久，每次用药可达10～12小时，与糖皮质激素联用可减少后者用量，具有协同作用，还不易产生耐药性，对心血管作用极少。多用于预防夜间哮喘发作，有以下几种类型：
　　沙美特罗，可经气雾剂或碟剂装置给药，吸入30分钟后起效，维持12小时以上;
　　福莫特罗，可经气雾剂等形式给药，吸入3～5分钟起效，维持8～12小时;
盐酸丙卡特罗，口服后15～30分钟起效，维持8～10小时;
　　口服班布特罗后作用持久，可每日1次，睡前服用。
　　目前推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘，联合应用具有协同抗炎和平喘作用。
3　茶碱
　　具有舒张气道平滑肌、兴奋呼吸中枢和呼吸肌等作用。用于长期控制时，主要协助吸人型糖皮质激素抗炎，多用于预防夜间哮喘发作和夜间咳嗽。常见的不良反应有恶心、呕吐及心律失常、血压下降等。
4　抗胆碱能药物
　　止喘作用比β2受体激动剂弱，起效也较慢，但长期使用不易产生耐药性，不良反应少。常与β2受体激动剂合用，使支气管舒张作用增强并持久。
　5　白三烯受体拮抗剂
　　白三烯受体拮抗剂是一类新的非糖皮质激素抗炎药，常用药物为孟鲁司特、扎鲁司特等，常与吸人型糖皮质激素联合应用治疗哮喘患儿，可以减少糖皮质激素的剂量，并提高吸入型糖皮质激素的疗效。该药耐受性好、副作用轻、服用方便。
6　肥大细胞膜稳定剂
　　肥大细胞膜稳定剂包括色甘酸钠，是一种非皮质激素类抗炎药，适用于轻度哮喘的长期治疗。也可作用于预防运动性哮喘，防止干冷空气等诱发的喘息发作。副作用极少，可长期安全使用。
7　抗组胺药物
　　抗组胺口服药物包括西替利嗪、氯雷他定、酮替芬等，这类药物一般不推荐给儿童使用。
8　特异性免疫治疗
　　由于过敏是引起哮喘的主要原因，在无法避免接触变应原或药物治疗无效时，可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗。对花粉或尘螨过敏者可以采用相应变应原提取物作脱敏治疗以缓解哮喘发作。
9　免疫调节剂
　　因反复呼吸道感染诱发哮喘发作者可酌情加用。
10　中药
　　虽说中药的应急治疗作用不太明显，但有时可作为辅助或预防治疗方法。
　　控制和缓解哮喘的药物种类很多，具体应用原则应由有经验的医生决定。在医生指导下，可以在家维持治疗。如果家长在自身经验的基础上，不能使孩子的病情得到控制，就应带孩子到医院接受正规治疗。

Answer 2

支气管哮喘是由于呼吸道对各种刺激的反应性增强，引起支气管平滑肌痉挛，黏膜充血水肿，气管缩窄而致。有些药物能诱发或加重支气管哮喘，特别是有些治疗哮喘的药物也能诱发或加重支气管哮喘。常见可诱发支气管哮喘的药物很多，根据诱发哮喘的作用机制可分为：

（1）青霉素类、头孢菌素类、多黏菌素B、四环素类、链霉素、红霉素、新霉素、抗血清、疫苗、血浆等可作为抗原药物引起变态反应，使支气管收缩而致哮喘。

（2）阿司匹林等前列腺素合成抑制剂，可抑制前列腺素的合成，而诱发和加重哮喘。

（3）吗啡、可待因、琥珀酰胆碱、噻嗪类、硫喷妥类、黄体酮等可通过使肥大细胞释放组胺等不同的致敏介质，引起支气管收缩而致哮喘。

（4）普萘洛尔、美托洛尔（倍他乐克）、阿替洛尔（氨酰心安）等β-受体阻断剂可致支气管平滑肌痉挛而诱发或加重支气管哮喘，故对哮喘合并其他病的患畜应禁用普萘洛尔，慎用美托洛尔、阿替洛尔。异丙肾上腺素等为β-受体兴奋剂，可扩张支气管平滑肌，在哮喘病初期应用效果好，但长期大量使用会使哮喘加剧，造成难治的顽固性哮喘甚至猝死。

（5）新斯的明、有机磷酸酯类等抗胆碱酶酯药可引起支气管收缩，毛果芸香碱和甲酰胆碱等拟胆碱药能兴奋支气管平滑肌，故均可诱发和加重支气管哮喘。

（6）亚硫酸盐作为注射剂中的附加剂，可引起过敏反应，严重时可引起死亡。

（7）对乙酰氨基酚（扑热息痛）可降低机体免疫细胞中抗氧化剂谷胱甘肽的水平，而削弱抗氧化剂的防御功能。

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Answer 3

您好，出现哮喘，是一种常见病，病因比较复杂，如支气管哮喘，过敏性哮喘，心源性哮喘等，主要表现为喘息，咳嗽咳痰等症状，严重的出现呼吸困难。需要及时到医院就诊，详细检查一下，要注意休息，避免劳累，减少活动，避免着凉感冒，可以吃舒喘灵片治疗。

Answer 4