职工医保,可以办理二次报销吗?有时间规定吗?
职工医保可以办理二次报销,具体的时间主要是按照当年度报销,比如2018年看病报销,需要二次报销的,需要在2018年度进行二次报销。但是报销是需要按照本地区规定才能进行二次报销的,报销的条件也各不相同。按照山东济南为例,如何进行二次报销。
例如某个人在2018年度第一次住院花费了10万元,除了医保报销部分以外,还自费了1.5万元。职工医保参保人在一个医疗年度内发生的住院和门规费用,经医保按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用,超过1万2的部分可以享受二次报销。
尤其是济南地区规定,职工在一个医疗年度内,个人累计负担的合规医疗费用,1.2万以上、20万元以下的部分,报销60%;20万元以上、40万元以下的部分,报销70%;1.2万以下和40万以上的部分不报销。那么该职工就可以再报销15000*60%=9000元,最后自己只需要自费6000元。
扩展资料:
以济南地区为例,在异地住院的费用能否享受到二次报销的政策。
二次报销政策面向所有职工医保参保人,住院和门规费用中,只要是经医保报销后个人累计负担的合规医疗费大于1万2就能享受二次报销,无论费用是发生在外地还是本地。
如异地住院费用属于自费结算后续申请现金报销的情况,医保报销金额和二次报销金额一并计算和发放。如异地住院费用属于已联网结算直接报销的情况,二次报销的金额将于年度结束后由系统自动累积计算并发放,无需办理任何申请手续。
大病医 疗救助是指依托城镇居民基本 医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式,救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
大病医疗保险二次报销是在第一次报销后的基础上对参保者自付部分进行第二次报销,不过,其费用要超过600元才能进行报销。按照办理大病医疗保险的1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证(卡)原件;2、新农合补偿结算单。
2018-01-17
很多人不知道医保还能二次报销,怎样才能享受医保二次报销呢?第一:必须是参加城乡居民医疗保险,或者农村新农合医保,而且单独购的。第二:全年费用超过指定数,可享受二次报销。第三:申请二次报销的时候,需要带齐病例本、第一次报销的凭证、出院证明等