Question

老年人甲亢有哪些特点？

Answer 1

老年人甲亢并不少见，尤其是近年来似乎有增多的趋势，可能是医疗条件的改善和生活节奏的加快，使老年甲亢发现增多了。但老年甲亢常不典型，有以下几个特点：

（1）老年甲亢中有相当部分患者是由毒性功能自主热结节引起，这种患者过去有甲状腺腺瘤史，病程较长，多数病程达10～20年，腺瘤逐渐长大，腺瘤直径多半大于4～5厘米。

（2）老年甲亢症状常常不典型，患者多以消瘦为主诉，心悸表现不明显，有的患者以单纯消瘦怀疑恶性肿瘤来就诊，体检时发现心率增快才考虑甲亢的可能性。

（3）有的患者以心房纤颤为首发症状，一直以动脉硬化治疗，以后才发现甲亢而耽误了治疗。甲亢患者发生的心房纤颤多数为快速心率的房颤，而动脉硬化所致房颤多为正常心率的房颤，所以遇到快速房颤的老年人要考虑甲亢的可能性。

（4）老年甲亢患者的甲状腺肿大不明显，甚至体检时发现甲状腺不大，甲状腺区杂音也很少听见。

（5）老年甲亢合并甲亢眼征的患者较少。

（6）老年甲亢胃肠道症状多以食欲减退、进食减少和便秘为表现，缺乏年轻甲亢患者的食欲亢进、进食增多和腹泻的表现。

（7）老年甲亢实验室检查表现甲状腺激素升高程度不及年轻甲亢患者明显，尤其是升高程度不明显因为正常老年人的血清甲状腺激素轻度减低，尤其是T₃下降更为明显。毒性功能自主热结节患者表现为血清T₃升高，而T₄正常，临床称为T₃型甲亢。老年甲亢合并全身急、慢性疾病时，血清T₃可以正常，而表现T₄升高，被称为T₄型甲亢。

（8）老年甲亢患者选择放射性碘治疗为好，效果比较满意，也为患者所接受。

（9）老年甲亢对抗甲状腺药物的反应好，剂量应偏小。

Answer 2

(1)明显消瘦：有一些老年病人会突出的表现消瘦，而其它表现并不是很明显。而且这种病人往往会表现食欲不振，常常被怀疑患有胃肠道恶性肿瘤。才引起这种症状。
(2)精神淡漠：有一些老年病人一般表现是精神淡漠，而且患者的表情也变得忧郁，倦怠、抑郁，一般与年轻病人相比是截然不同的。
(3)心脏病表现：有一些老年病人突然出现心律不齐，比较常见的就是心房纤颤(心电图可确诊)，而且一般表现是阵发性或者是持续性心房纤颤，因此经常被诊断是冠心病。
(4)肌病表现：有一些老年病人的肌肉会出现明显的消瘦，特别是靠近躯干的上臂还有患者的大腿肌肉，因此在患者走路、还有提物是比较困难的。

Answer 3

“甲亢”是甲状腺功能亢进症的简称。典型病例表现为心慌、气急、怕冷或怕热，多汗、焦虑、激动、胃口极好、体重增加或减轻、两眼突出、甲状腺肿大、心率加快等症状。
但是老年人“甲亢”的症状表现多不典型，其特点：一类是隐藏型，体重多半减轻，厌食多于食欲亢进，心率未必加快，两眼不见突出等；另一类是淡漠型，很少激动，反应迟钝，少动，思维障碍等。
那么，怎样诊断老年人“甲亢”呢。有些不典型症状，例如局限性粘液性水肿、浸润性突眼、男子乳房发育、明显肌萎缩、多饮多尿，色素沉着、高钙血症、周期性麻痹、白癜、斑秃、高血糖症等可作辅助诊断。另外，可以通过血清甲状腺素（T4）、三碘甲状腺氨酸（T3）、基础代谢率（BMR）、甲状腺吸碘131率测定，甲状腺同位素扫描等帮助诊断。

Answer 4

老年人甲亢，一般指60岁以上老年人所患甲亢。老年人患 甲亢并不罕见，老年人甲状腺组织往往出现一定程度的纤维化和 萎缩，甲状腺激素分泌减少，降解速度减慢，外周组织对甲状腺 激素的反应性也发生改变，这就造成老年人甲亢临床表现的不典 型性，易误诊和漏诊。

Answer 5

有一些老年病人会突出的表现消瘦，而其它表现并不是很明显。而且这种病人往往会表现食欲不振，常常被怀疑患有胃肠道恶性肿瘤。