胆结石患者会有哪些症状?
胆结石包括胆囊内或胆管里有结石形成,发病率随年龄增长而有所增加。男性为60~70岁,男女比例为1∶3。有人认为女性激素对结石形成有影响,还有多产妇女发病率更高些。
胆结石是由不易溶解的胆汁成分如胆固醇、胆红素、钙等组成的。但是在我国大部地区胆结石的主要成分多为胭红素钙,这种石头的特点是体积小而数量多。胆管蛔虫与胆结石发病有密切关系,蛔虫一旦钻进了胆管,不但它本身常成为结石的组成成分,而且把细菌、蛔虫卵都带进去,造成胆管感染。由于炎症可抑制肝细胞功能,影响胆汁的排泄,使胆汁郁积,促进胆结石形成。另外,血液或胆汁中胆固醇浓度过高也可能是形成胆结石的重要因素。饮食与胆结石的关系一般认为高脂肪饮食可导致胆固醇代谢失调,胆汁中的胆固醇较易沉淀,有利于胆结石形成。
胆结石的部位如果在胆囊,往往无明显症状,尤其是中老年人约有一半以上长期不被发现,常因进行剖腹探查其他病时才发现,如结石位置在胆囊管或总胆管,则由于梗阻可引起胆绞痛,突然感觉上腹部或者右上腹部绞痛,剧烈难忍,直不起腰,有的还恶心呕吐,严重的甚至面色苍白,大汗淋漓,血压下降,虽然每次发作时间一般不会太长,很少超过几个小时,但是,很容易复发,给病人带来很大痛苦。中老年人因为身体条件差,有慢性病,所以病情较重或是处理不及时则有可能合并感染,甚至休克。
预防胆结石应当注意饮食卫生和饮食调节,控制肠道感染,消灭肠道蛔虫。中老年人应少吃动物性脂肪,防止体重过高,多吃植物油和蔬菜,因为蔬菜中含有植物纤维素,能吸收肠道内胆汁酸,并能促进肠道蠕动,增加胆汁酸排泄,对于预防胆结石形成有利。中老年人平日应尽可能进行一定的体格锻炼。因为活动过少,尤其有静坐习惯的人,常容易发生代谢失调而促使胆结石形成。已经有胆石症的人,应严格限制油腻食物,还可以在医生指导下服用利胆药,促进胆石溶解,采用中西医结合治疗,效果较好,必要时可进行手术。至于无症状的胆结石是否需要治疗,特别是要不要进行手术仍有争论,有的认为应尽量做预防性胆囊切除术,尤其是60岁以前的中老年人,如果不进行胆囊切除,胆石仍留在胆囊内,则若干年后有一半以上可出现症状或是并发症,有的还可以发展成胆囊癌(发生率1%~2%),另一些医生则主张以保守疗法为好,认为60岁以上的中老年人手术危险性比较大。
1.发热与寒颤:发热与胆囊炎症程度有关。坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。
2.胃肠道症状:胆囊结石急性发作时,继腹痛后常有恶心、呕吐等胃肠道反应。呕吐物多为胃内容物,呕吐后腹痛无明显缓解。急性发作后常有厌油腻食物、腹胀和消化不良等症状。
3.黄疸:部分胆结石患者可以出现一过性黄疸,多在剧烈腹痛之后,且黄疸较轻。胆结石伴胆管炎,肿大胆囊压迫胆总管,引起部分梗阻,或由于感染引起肝细胞一过性损害等,都可造成黄疸。表现为眼睛巩膜颜色变黄。
4.发热与腹痛:腹痛是胆结石主要临床表现之一。胆结石发作时多有典型的胆绞痛。其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛,伴有渐进性加重,常向右肩背放射。腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起。由于胆囊管被结石梗阻,使胆囊内压升高,胆囊平滑肌收缩及痉挛,并企图将胆石排出而发生剧烈的胆绞痛。
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胆囊胆绞痛的典型表现是向右侧的肩背部的放射性疼痛。胆绞痛急性发作为钻顶样的疼痛,可能会伴有发烧、恶心、呕吐等症状。胆结石严重影响肝功能者,如压迫了胆管所引起的胆道梗阻,临床表现为皮肤粘膜的黄染。慢性发作呈右上腹的不舒服隐痛,尤其可能是跟进食油腻食物相关。如有些胆结石引起了继发性的胰腺炎时,疼痛范围就可能不仅限于右上腹,可能整个中腹部上腹部都会引起疼痛。