放疗有哪些副作用?局部放疗有全身性反应吗?如何防治?
放疗毒副反应
正常组织的放射反应(如图)
中医药对放疗毒副反应的防治中医药配合放射治疗有几个方面:一是减轻放射反应,如口干、咳嗽、腹泻等症状;二是提高放疗的完成率,增强放疗的疗效,减少复发和转移;另外,中药可治疗放射性大肠炎、放射性膀胱炎、放射性脊髓炎等。目前最常用于放化疗的中药如:灵芝(高浓度灵芝制剂、灵芝孢子粉医用)、人参等。
全身毒副反应:
临床表现放射造成体内发生一些化学反应:产生过酸化物质,进入肝脏蓄积,自由基的游离,发生过敏反应。这些因素造成倦怠戚、食欲下降、呕吐、恶心等症状。一般在放疗数天后出现。个别病人属放射敏感体质,当放射量刚到一半或不到一半时,就出现全身乏力,白细胞下降(血常规显示接近正常值或低于正常值)。一般于放疗2—3周出现,以白细胞和血小板下降为主。
处理方法:
①口服升血药物,如维生素、鲨肝醇、高浓度灵芝制剂等。
②白细胞过低者(低于3X10’/mI或更低时),可给予粒细胞刺激因子肌注,一般每天50—150P6,连续5天,自细胞可基本恢复正常,如仍低则暂停放疗,并结合灵芝孢子粉(医用)服用。
口腔黏膜放疗反应:
口腔黏膜反应出现时间较皮肤为早,一般在放疗后2—3周最为严重,以后可自行缓解,表现为充血、白点、融合成片或浅表溃疡,伪膜形成。
放射性食管炎
1.原理及临床表现当肿瘤剂量达10—20Gy/l-2周时,照射野内的正常食管黏膜可发生充血水肿,这时的表现可有吞咽困难加重、轻微的疼痛等,可不做处理;当照射剂量达30—40Gy后,食管黏膜充血进一步加重,表现为局部疼痛或胸骨后烧灼感,重者可以表现得难以忍受,尤以进食时为重,此时需要处理,临床上称之为放射性食管炎。
放射性胃炎:
临床表现 放射2—3周后出现毒性反应。
15-20Gy:胃酸分泌抑制。
20-40Gy:食少,呕吐,腹泻。
50-60Gy:溃疡,穿孔,狭窄,梗阻。
中医防治:可用高浓度灵芝制剂、灵芝孢子粉(医用)等中药保护黏膜及预防放射性损伤。
放射性心包炎:
临床症状放射性心包炎的临床表现与一般渗出性心包炎相似,主要表现为胸闷、气急、心率加快,严重者出现心力衰竭的症状。X线片显示心包积液的征象,心电图有低电压表现,超声波发现有心包积液。
局部放疗可以出现不同程度的全身反应,严重程度与下列因素有关:
①照射部位②照射范围③放射线种类④肿瘤放射敏感性的差异⑤分次剂量及总剂量的大小⑥个体差异及心理因素
放射治疗的全身反应可累及各系统,常表现为:
神经精神症状:头晕、头痛、目眩、全身乏力、倦怠、失眠多梦、烦躁不安等。
消化系统症状:食欲不振、消化不良、恶心呕吐、腹胀、腹泻、腹痛等。
心血管系统症状:心慌、心动过速、心律不齐,有时可出现气急。
血液系统反应:白细胞和(或)血小板减少,甚至全血减少、出凝血异常,系放疗抑制骨髓所致。
肿瘤溶解综合征:见于对放疗十分敏感的肿瘤,如伯基特淋巴瘤、其他未分化的淋巴瘤等。放疗使肿瘤细胞迅速崩解、破坏,可产生急性甚至是致命的代谢紊乱,即所谓肿瘤溶解综合征。
其他:性欲减退、低热等。
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