Question

抗凝血药包括哪些？

Answer 1

肝素

肝素系粘多糖硫酸醋，临床用于防治血栓形成及栓塞，防止输血时或血液透析过程中的血液凝固。

【药理和毒理】

肝素主要阻滞激活凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa、ⅩⅡa，阻滞凝血酶原形成凝血酶以及阻滞血小板凝集等，达到抗凝作用。其毒理作用主要为抗凝血后引起的出血。本品口服不易吸收，常作肌注、皮下或静脉注射，90%由肝脏代谢，10%由肾脏排出。

华法林

华法林又称苄丙酮香豆素，用于预防及治疗血管内栓塞，手术或受伤后血栓性静脉炎等。

【药理和毒理】

本品的化学结构与维生素K相似，能发生可逆性竞争，影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ及Ⅹ的激活和阻滞抗凝蛋白C9、C10及S，达到抗凝作用。口服后2～8小时血药浓度达峰值，24～48小时达到作用高峰，半衰期依抑制的凝血因子不同而异。肝脏代谢，经胆汁排出。

尿激酶

尿激酶系由人尿液或肾细胞组织培养液中提取的一种蛋白水解酶。用于治疗脑栓塞、肺栓塞、冠状动脉栓塞及末梢动、静脉栓塞等。

【药理和毒理】

本药能将纤维蛋白原激活为纤维蛋白溶解酶，使纤维蛋白溶解，进入血栓内使血栓溶解，还能降解凝血因子Ⅴ和Ⅶ，造成出血。半衰期16分钟，约一半由肾脏清除，其余肝脏分解。

蝮蛇抗栓酶

蝮蛇抗栓酶为蝮蛇蛇毒提出物，用于缺血性脑血管病、心肌梗死、血管闭塞性脉管炎、深静脉炎、大动脉炎、雷诺病等的治疗。

【药理和毒理】

本品能降低血浆纤维蛋白原及血液粘稠度，对血小板的凝集、数量及粘附作用等也有明显影响。该药具有较强的生物活力———抗原性，可引起一系列的变态反应。本药通过肝脏代谢，肾脏排泄。