Question

得了冠心病应该怎样治疗呢？

Answer 1

目前国际上非常重视冠心病的中长期治疗，其目的就是减少冠心病病人严重冠心病事件和死亡事件的发生。所以选择一种有效的中长期药物是非常必要的。由于动脉粥样硬化是在儿童和成年早期就开始,在中年期出现症状,是一个长期的,逐渐进展的疾病,所以需要坚持中长期治疗防治病变进展,即稳定粥样斑块和使斑块消退.急性发作时病情稳定后,进一步治疗目标有两方面(1).近期目标是减少心绞痛发作,改善生活质量;(2).远期目标是减少心肌梗塞,再梗塞和死亡发生率。研究表明,积极治疗危险因素是中长期治疗的主要部分,和一些针对病变本身的治疗使冠心病的死亡率得到明显降低。
　　包括：
　　1.
戒烟：是防止病变进展最有效的方法之一,而且是最便宜的.戒烟能减少心绞痛发作,增加药物疗效,减少不良事件包括梗塞和死亡的发生率。应该通过自己的努力和借助于医疗手段完全停止吸烟。同时还要杜绝吸二手烟.
　　2.
降脂治疗：包括饮食,生活方式的调节和药物治疗。控制饮食以保持合适的体重，降低过高的血脂，改善其他不健康的饮食结构，如限制食盐量。具体包括：控制总热卡量；减低脂肪，尤其是胆固醇和饱和脂肪酸的摄人量；适当增加蛋白质和碳水化合物的比例；减少饮酒和戒烈性酒。其他非药物治疗措施如运动锻炼,至少每周锻炼3---4次,每次30---60分钟,最好坚持每天锻炼,以及适当体力劳动,病情严重患者应在医生指导下锻炼。Tc>200mg/dl,Ldl-c>120mg/dl的冠心病人均应服用药物降脂,目标是将Ldl-c降到<100mg/dl.他丁类降脂药可降低冠心病患者死亡率。
　　3.
降压：冠心病严重程度和死亡率与血压升高程度关系明确,降压能改善症状和降低不良事件发生率,是冠心病的基本治疗。包括生活方式调节：血压>130/80mmHg者应低盐低脂饮食,多食蔬菜水果,适当运动,戒酒,减少紧张和焦虑；血压>140/90mmHg者应在医生指导下服用降压药。
　　4.
降低血糖：糖尿病增加冠心病死亡率,应严格控制血糖至正常范围。
　　5.
抗血小板：血小板活性增高会促进冠心病进展,长期服用阿斯匹林能降低冠心病患者死亡率。只要没有禁忌症如近期内曾出现危及生命的出血,目前有大出血情况,以及对阿斯匹林高度过敏,都应该长期服用阿斯匹林。稳定型心绞痛每日一次服50---100毫克,病情加重或发生急性心肌梗塞时应每日一次服用325毫克,一个月以后如病情稳定改为每日50---100毫克。对阿斯匹林有禁忌者可服用氯吡格雷和噻氯吡啶。
　　6.
ß-受体阻滞剂：可缓解心绞痛发作,降低血压。心肌梗塞后病人长期服用可降低死亡率。只要没有严重心衰和缓慢性心律失常,血压过低,支气管哮喘,严重慢性阻塞性肺病以及变异型心绞痛均应服用,以将心率控制在50---60次/分为宜。常用药物有倍他乐克,氨酰心安等。
　　7.
血管紧张素转换酶抑制剂：所有心肌梗塞后病人都要使用,对于稳定的高危病人(前壁心梗,既往心梗,心功能不全)要尽早使用,所有冠心病和其他血管病患者如无禁忌要长期使用。禁忌症有低血压,肾动脉狭窄,重度肾功能不全。
　　8.
血运重建治疗：包括冠状动脉旁路移植术(CABG)和经皮冠状动脉腔内成型术(PTCA),CABG是用自体动脉或静脉从主动脉根部绕过阻塞区接至阻塞远端的冠状动脉,已证实它可降低心绞痛高危患者死亡率和改善症状；PTCA是指在X光下把一种特制的气囊导管插入冠状动脉病变部位进行扩张,从而解除或部分解除狭窄,增加冠脉灌流,改善心肌缺血，PTCA能明显改善症状,但对于减少死亡并不优于单纯药物治疗,由于操作比CABG方便,对病人损伤小,手术死亡率低,效果明显,应用越来越广泛。

Answer 2

目前治疗冠心病的方法主要有三种:药物、导管介入治疗及外科冠脉搭桥术治疗。对于早期的冠心病患者，一般采用药物治疗就能达到缓解病情的目的，这也是病人最愿意接受的方法。而对于某些冠脉病变严重的病人来说，当药物治疗已不能完全控制病情时，为了延长病人的寿命，就需要介入治疗也就是人们常说的球囊扩张和支架术，以及冠脉搭桥手术治疗。介入治疗是不开胸的，而外科冠脉搭桥术是开胸的方法，这两种方法均使冠状循环流经的管道恢复正常或基本正常，目前将介入治疗和外科搭桥治疗通称为“心肌血运重建术”是有创的方法。在冠心病的三种治疗方法中,每一种都占有一定地位、具有一定价值,且经常需要相互补充,联合应用。但对于急性心肌梗死患者，急诊支架术治疗能够在早期将梗死相关血管充分开通，恢复正常血流的成功率高（90%－100%），阻塞血管残余狭窄和再闭塞率低等优点。能明显降低病人近期死亡率，提高病人生活的质量。因此对于急性心肌梗死患者直接导管介入治疗优于其他治疗方法，且明显降低住院死亡率，改善预后，手术的越早，病人的获益就越大。

Answer 3

冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变是引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。如果堵塞程度轻微，也可以保守治疗。但是如果堵塞程度已经超过70%，就要考虑心导管介入治疗。香港第五代镁合金可溶解心脏支架以镁合金制造，既具有金属支架的承托力，在植入后可保血管呈圆形，保持血流畅通，每个镁合金全吸收支架含8.5mg镁，并有生物溶解涂层，确保药物有效释放；又能在植入后一年后逐渐溶解，最后被人体吸收，动脉能够恢复原来的形态和功能。它兼顾了第四代生物支架和金属支架的优点，让更多患者能够受益于新型治疗。现在也有专门的机构做前期评估，看看血管情况是否适合装入这种支架，预估费用，比如港安健康。后面还可以加急预约，挺方便的，希望这些内容能帮到你吧

Answer 4

饮食清淡，低盐，低糖，低脂，保持乐观心态，情绪的稳定，不要大喜或大悲，注意季节的变化导致感冒，不要过度劳累，适量运动，严重的情况下要坚持服药，比如：地奥心血康胶囊，复方丹叁滴丸，养心氏，稳心颗粒，心可舒片，柏子养心丸等。

Answer 5

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗方法有药物治疗，内科介入治疗和外科手术治疗，具体根据病情选择合理的治疗方法，平时多注意休息，饮食上多注意清淡，不要吃油腻的食物，多吃些新鲜的水果蔬菜，在医生的指导下选择合理地治疗