Question

双胍类降糖药分为哪几种类型？

Answer 1

双胍类药物只有两种，一种为苯乙双胍，商品名为降糖灵，另一种为二甲双胍。前者因为发生乳酸性酸中毒的几率比二甲双胍高，所以临床上已被二甲双胍所代替了。二甲双胍的最大优点是不给胰岛β细胞增加负担，相反通过它的抗高血糖作用，还减轻了胰岛的分泌负担。它是通过四个途径达到降低血糖的。

首先，增加周围组织对胰岛素的敏感性，换句话说，就是改善或克服胰岛素抵抗。

肌肉、脂肪组织细胞有允许葡萄糖进入的特殊通道，把它比作一道“门”，只有胰岛素这个特殊“门卫”才能够打开这个“门”使葡萄糖进入。Ⅱ型糖尿病的胰岛素抵抗就是胰岛素不能顺利地打开葡萄糖通道，葡萄糖不能顺利地进入到细胞中。二甲双胍可以减轻胰岛素抵抗，使胰岛素的作用增强，促进葡萄糖在外周组织中的利用，从而降低血糖，尤其是降低餐后血糖。因此，它的最大优点是不刺激胰岛的β细胞，不增加胰岛β细胞的负担；相反还可减轻胰岛的负担。单独使用不产生低血糖，故而又称为抗高血糖药物。二甲双胍主要适合于存在胰岛素抵抗的Ⅱ型糖尿病。