Question

乙肝普通干扰素治疗造成血小板下降。

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：96年感染乙肝10多年，大三阳，肝功能一直正常，小时候吃过短时间的中西药，直到今年1月31日检查，肝功能不正常ALT245，AST84，DNA2.993+08，B超等正常。乏力，面色黄，食欲不佳。开始口服降酶药天晴甘平和水飞，肝功能检查基本上没有效果。从3月21日一直在医院住院治疗。（怀化市第一人民医院）三甲。没有进行肝脏病理检查，确诊为慢性乙肝（中度）主治医生说我已符合抗病毒的条件。我个人也害怕肝穿检查所以也就没有做肝穿，甘草酸二胺针剂保肝降酶治疗8天后，ALT200血小板92开始普通干扰素安达芬600万治疗，4月3日开始第一针，5、7日三针后检查肝功能ALT上升至400多，血小板72。换保肝降酶药异甘草酸镁，停针4日，打两针后牙龈及口腔出血检查血常规及肝功能ALT260，血小板53加口服药利可君和胺胎素；又停针4日，4月17日打一针后19日检查血常规，血小板43；又停针，主治医生安排到24日检查，血小板65，26日打干扰素，血小板56。28日打干扰素，血小板43,停针，5月4日查血小板53，5月7日查血小板55，肝功能ALT49，凝血功能凝血酶原时间18S，其余正常。曾经治疗情况和效果：1月31到3月21日，口服口服降酶药天晴甘平和水飞，肝功能检查基本上没有效果。从3月21日一直至今，在医院住院治疗。保肝降酶，4月3日开始打国产干扰素安达芬600万治疗1个多月，由于血小板下降明显，干扰素时打时停。5月7日查血小板55，肝功能ALT49，凝血功能凝血酶原时间18S，其余正常。想得到怎样的帮助：1、没有进行肝脏病理检查，就开始抗病毒是否草率2、在进行普通干扰素治疗期间血小板每次成减少趋势，是提示身体不能耐受？以后这种现象是不是在治疗期间讲一直存在，我将不能坚持完整个疗程？有没有什么办法可以控制。普通干扰素间隔时间过长，我的有时间隔1周以上，疗效上是否会大打折扣？3、换着长效干扰素血小板减少是否减轻，可以坚持治疗一年时间？5、如果换用口服药物，是要面临终身服药的风险？我一直不口服，主要考虑到结婚生小孩的事情，怕是如果口服将没有停药机会孕育下一代。6、目前通过降酶住院治疗后，肝功能基本正常，目前肝功的情况继续使用干扰素是不是影响疗效？可以不进行抗病毒治疗，观察肝功吗？7、请求医生给予我其他的建议。谢谢

Answer 1

你好！你是一位有很多顾虑的患者；尽管你很年轻，就你提供的资料疾病程度有一定资格。你在应用干扰素之前就有血小板降低状况，不知道是否做过肝脏CT或磁共振检查，是否存在脾脏增大问题。你的一生一定会向你交代：乙肝的根本治疗是抗病毒治疗。至于应用哪种药物更适合你，最主要的是对你整体病情的了解。
中国医科大学附属盛京医院-感染科-石理兰主任医师
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