Question

怎样确诊冠心病

Answer 1

冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病),又叫缺血性心脏病,是由于冠状循环改变引起冠状血流和心肌细胞需求之间不平衡而引起的心肌损害.主要是冠状动脉粥样硬化,并由此产生拘挛狭窄或闭塞,是心肌发生急性暂时性和/或慢性持久性的缺血缺氧,心肌损伤.此病的病因一般认为与下列因素有关:1 高血压2 高血脂3 高血糖4 高年龄5 高体重与肥胖6 性别7 吸烟8 遗传与家族因素9 水和铜锰等微量元素.本病的诊断:主要根据典型的心脏病发作病史(心前区疼痛`心跳心累`气紧等),结合年龄和其他关心病易患因素,心电图及其负荷试验`心脏三维超声心动图`血清酶检查等，即可确诊.这里提示下:血浆中脂质包括胆固醇`甘油三酯`磷脂`非酯化脂肪酸,前三者与球蛋白结合成脂蛋白.脂质的主要来源是血浆中的低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白.医学中部分辅助检查需要全面动态观察,譬如问你这段时间是否体重减轻?那么就需有一自身参照.同样你母亲的血脂在未病前是多少?然后结合检查就可做出判定.

Answer 2

冠心病症状的严重度可能差异很大，并且可能随着斑块积聚、冠脉进一步狭窄而加重。
当胸痛或不适持续不缓解或更严重、更频繁时，应立即就医。特别是出现胸痛的同时，有呼吸短促、心悸、头晕、心跳加快、恶心或者大汗等症状的患者，若怀疑心脏病
发作，应立即拨打急救电话就诊。
如果之前因胸痛而被处方过硝酸甘油
，则舌下含服一片，并按照需要在5分钟后再含服一片，最多含服3片，或者在医生指导下嚼服阿司匹林
。
如果救护车不能及时到达，可以让家属或其他人驾车送往最近的医院。尽量不要自行驾车前往医院。在就医时，如果有冠心病危险因素，如高血压
、吸烟、糖尿病
、家族史、肥胖
等，应告知医生。
通常医生会询问病史，进行身体检查、实验室检查等，并在必要时进行以下一种或多种诊断性检查：心电图
、超声检查
、负荷试验、血管造影
、CT成像等。
冠状动脉粥样硬化性心脏病去哪个科室就诊？
冠心病的首诊科室一般为心内科或急诊科。
现在很多医院成立了由急诊科、心内科、导管室等多学科构成的胸痛中心，为急性冠脉综合征
，特别是急性心肌梗死
患者救治构建了绿色通道。急性心肌梗死患者应首选有急诊介入能力的医院，如果没有则应尽快转诊至有急诊介入能力的医院。
医生如何诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病？
根据患者典型的心绞痛
症状，结合患者年龄及冠心病危险因素，并排除其他引起心绞痛的病因，可建立初步诊断。
冠状动脉CTA
、冠状动脉造影等检查发现冠状动脉狭窄的直接证据，可明确诊断。
相关检查
血液检查
检查胆固醇
、甘油三酯
、血糖
、脂蛋白
以及各种炎症
标志物水平，水平异常是冠心病的危险因素。
心电图
用于确定心脏的节律是稳定的还是不规则的，还可以记录电信号通过心脏时的强度和时间。心电图可以为既往存在心肌梗死
或正在发作的心肌梗死提供证据。动态心电图有助于发现日常活动时心肌缺血
的证据和程度。
超声心动图
可以检测到坏死区或缺血区心室壁的运动异常，也有助于了解左心室功能。心室壁运动减弱可能是在心肌梗死发作时受到损伤或是缺氧所致。超声心动图不仅可以用于诊断冠心病，还可以用于排除其他心脏病。
负荷试验
如果经常在运动过程中出现症状和体征，医生可能会要求在特制跑步机上行走或在脚踏固定自行车，并在运动期间监测心电图变化，这就是运动负荷试验。在某些情况下，比如不能运动者，可以使用药物刺激心脏，进行药物负荷试验。
也有一些负荷试验采用超声心动图进行监测。医生可能在运动前后进行超声检查，或者在超声检查时使用药物刺激心脏，或在磁共振成像
（MRI
）时使用药物来刺激心脏。
放射性核素检查
该检查可观察心肌的代谢的变化，是目前唯一能直接评价心肌存活性的影像技术。临床可将药物负荷试验与之相结合，有助于检查静息和负荷时心肌的供血情况。
冠脉CT血管成像
冠脉CT血管成像（CTA
）是经静脉注射造影剂后利用螺旋CT扫描再经过计算机三维重建显示心脏冠状动脉成像，可以直接判断冠脉病变和狭窄情况。
冠脉造影
通过注射
造影剂对心脏血管的显像，能够清晰准确明确狭窄的血管以及其部位，明确诊断、指导治疗并评估预后。
这是一项有创检查，费用较高，是诊断冠心病较为准确的方法，常被称为冠心病诊断的“金标准”。在经无创检查后需确定是否行血运重建时，应进行冠脉造影检查。
冠状动脉粥样硬化性心脏病需要和哪些疾病区别？
冠心病是最为常见的缺血性心脏病，这里主要区分几个心脏病相关概念。
心脏病
心脏病是对一系列影响心脏结构和功能的疾病的总称，包括冠心病、心律失常
、先天性心脏病
等。冠心病是最为常见的心脏病类型 。
心绞痛
心绞痛是冠心病的典型症状之一，发生在中下段胸骨后，性质为压榨性或窒息性疼痛，通常持续时间较短，发作较频发，服用硝酸甘油后可显著缓解，诱因包括劳力、情绪激动等。相比冠心病的另一个症状心肌梗死，后者疼痛性质相同但程度更剧烈，持续时间长，发作不频繁，服用硝酸甘油作用较差或无效。