Question

胆结石原因

Answer 1

作为结石形成的一般规律，它们具有胆汁成分的析出、沉淀、成核及积聚增长等基本过程。其发病机理包括几种要素，首先，胆汁中的胆固醇或钙必须过饱和；其次，溶质必须从溶液中成核并呈固体结晶状而沉淀；第三，结晶体必须聚集和融合以形成结石，结晶物在遍布于胆囊壁的粘液，凝胶里增长和集结，胆囊排空受损害有利于胆结石形成。
　　胆固醇结石----胆固醇结石形成的基础为胆汁中胆固醇、胆汁酸以及卵磷脂等成分的比例失调，导致胆汁中的胆固醇呈过饱和状态而发生成晶、析出、结聚、成石。大部分胆汁中的胆固醇来源于肝细胞的生物合成，而不是饮食中胆固醇的分泌。胆固醇结石的形成，主要是由于肝细胞合成的胆汁中胆固醇处于过饱和状态，以及胆汁中的蛋白质促胆固醇晶体成核作用，另外的因素则应归因于胆囊运动功能损害，它们共同作用，致使胆汁淤滞，促发胆石形成。此外，目前还有一些研究显示，胆囊前列腺素合成的变化和胆汁中钙离子浓度的过高也可能促发胆石形成。在部分患者中，胆石形成的前提条件是胆泥生成。所谓胆泥，是由含胆固醇晶体的粘滞的糖蛋白组成。这种胆泥在超声下可以查见，并且可能是胆绞痛、胰腺炎或胆管炎患者进行辅助检查所能发现的唯一异常处。
　　胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。

Answer 2

胆结石形成的原因很多，是多因素作用的结果，主要是胆汁里面的胆固醇和胆汁酸比例失调，从而导致结晶析出形成相应的结石。主要原因包括胆汁淤积、胆汁浓度过高等，应明确病因治疗。
1、胆汁淤积：某些手术后或解剖结构异常，或有一些不良的饮食习惯如长期低脂肪、低蛋白的饮食、节食等，还有肝硬化、溶血性贫血等疾病因素，可能会导致胆汁淤积在胆囊内无法有效排出，这种情况下容易形成色素性胆结石；
2、胆汁浓度过高：肥胖、高脂肪和高胆固醇的饮食、糖尿病等因素，都会致体内胆固醇浓度过高，容易析出结晶，从而增加形成胆固醇性结石的可能性；
3、其他：平时缺乏运动、年龄超过40岁，或有家族史也是胆结石产生的原因。
胆结石的预防要根据自身情况来进行，建议均衡饮食，不要过于倾向某一种饮食。另外，应该多运动锻炼，定时定量摄入食物，这样才能有效地促进胆汁的排出。如果有胆囊结石家族史的情况，应定期体检，能够早期发现治疗。部分患者可以使用利胆药物，有效减少胆结石发生的概率。