Question

常用穴位取穴及应用

Answer 1

临床上一些穴位经常会用到，但有的时候可能取穴不准、针刺方向和深度不合适而收不到应有的疗效。这里我结合自己的一些经验认知，来谈一下几个穴位的临床应用。

1.足三里 足三里是人身大穴，保健要穴，回阳九针穴之一，重要性不言而喻。教科书上对于足三里的定位是：小腿外侧，犊鼻下三寸，胫骨前嵴外一横指处理犊鼻与解溪连线上。也可以顺着胫骨往上摸，摸到胫骨凸起的地方，也就是胫骨粗隆，沿着胫骨粗隆下缘向外循摸，滑过胫骨前肌碰到的第一个凹陷，就是此穴。这里主要说一下进针深度问题，进针深度一直是针灸的不传之秘。在足三里进针0.5寸～1寸左右，主要治疗局部的病变，比如腿疼、膝盖痛等。进针1～1.5寸，这时主要调理脾胃脏腑的功能。进针1.5～2寸，可以对心脏起到调节作用。

2.小节穴 这是杨维杰先生发现的穴位，归到董氏奇穴中。小节穴是治疗脚踝扭伤的特效穴，位于大拇指本节掌骨（肺经上）赤白肉际处。四指压住大拇指握拳，在第一掌指关节处的凹陷就是小节穴。但是我在实际临床上使用的时候效果并不好，还不如缪刺法，为什么呢？针刺方向和深度的问题。这是我在看到刘红云的视频的时候才明白的。小节穴进针，针尖须指向掌根，进针深度约在2寸左右才能有好的效果。

3.肾关穴 董氏奇穴常用穴位，位于阴陵泉下1.5寸，脾经上。肾关有两种刺法：一种是患者平躺，脚外张与床成45度角，然后针与床垂直贴胫骨进针1.5～2寸，此法一针贯穿脾肝肾三经，可以调理脏腑类疾病。另一种是从肾关位置稍微往里一点，然后用3寸针进针，刺向腿另一侧足少阳胆经方向，此种刺法治肩部疼痛特效。

4.后溪 手握拳，小指外侧本节后陷中，赤白肉际处，进针容易疼痛。进针前可先对穴位进行掐揉，以宣散气血，然后用手指按或者用针尖抵住皮肤，使皮肤紧绷，然后快速破皮，可减轻疼痛。后溪穴对颈部和腰部疼痛疗效不错。治颈部进针深度可以浅一点，1寸，治腰部则应进至1.5寸左右效果才明显。

5.中渚 进针前让患者握拳，目的是让手背皮肤绷起来，以减轻进针疼痛，并且针尽量贴向第四掌骨，因为中渚属于手少阳三焦经。我以前没有注意这个问题，遇到手部皮肤松弛一些的，曾一针把患者扎跑了，说很疼，受不了。我当时也很郁闷，练了几年的指力还把人扎疼，希望大家以我为戒。

6.灵骨、大白 又是董氏奇穴。灵骨在第一二掌骨交接处，大白基本上就是三间穴，只不过要扎在筋骨之间。扎这两个穴位前，手要握拳，拳眼向上，然后直刺，深度要到2寸左右，刺激很强，有的患者说我给他扎这两个穴位简直就是上刑罚，但是临床效果很好。

7.委中 四总穴中“腰背委中求”，但我在用委中治腰背痛时效果并不好。其实用委中治腰痛时，主要是在委中青筋刺血放血，针刺的效果反而不好。