Question

14岁小孩膝盖疼是怎么回事

Answer 1

　　青春期的孩子，身体开始进入发育期。发育过程中，必然会造成这样那样的不适。青春期的小孩活动量大，有时会造成膝关节疼。一项调查发现在 儿童 期2～16岁期间，大概有一半以上的儿童会抱怨膝盖和小腿后侧肌肉疼痛，其程度、频率或持续的时间可能会有所不同，如果这些肢体的疼痛是偶尔发作，外表看起来没有任何异状，没有任何红肿热痛，则很有可能会被诊断为“成长痛”，但真是如此吗?

　　“成长痛”说法的理论基础是：当儿童肢体骨骼成长较快时，肌肉与韧带的增长却赶不上同样速度而相对较短，因此形成紧绷而感觉有酸痛的情形。不过，也有些专家认为“成长痛”是一个被误用或误解的名词。因为，许多抱怨疼痛的小朋友那段时间并没有特别增加身高。因此看来，生长快速造成“成长痛”，并不合理。从另一个角度来思考，许多被认为“生长痛”的，会有下列的五种特征：

　　1.偏向下午或晚上才发作，其中若干会睡着才痛醒，或疼痛延续到隔天早上。

　　2.两侧肢体都会发生，牵涉的关节并不固定，而且以负担体重的下肢为主。

　　3.痛时呼天抢地，但平均短于2小时，然后风平浪静、若无其事且行动正常。

　　4.没有发烧与局部红肿热痛现象。

　　5.发作频率并不固定，但仔细观察与较长时间或分量较重的游戏有关。

　　如果有上列条件时，也可以推理为：身体的强度无法负担活动而造成疲劳所致;因此，应该从详实记录活动强度与体能状态(如感冒)两者与疼痛发作时间的关系，如果可以落在这个领域，那的确是儿童“成长”过程中，某些时段身体的复原力无法负担活动带来的疲劳度，造成肌肉、肌腱或软骨的疼痛。 儿童肢体偶发与不规律的疼痛，大概有95%是以上较为生理性的疲劳现象;但如果在发作特性与局部变化有所差异，当然要小心是否是其他疾病的部分临床表现。

　　除了“成长痛”，小孩子膝盖痛大致有三方面原因。

　　1.髋关节暂时性滑膜炎。这是儿童时期的一种常见病，表现为腿痛、跛行，由于受闭孔神经支配分布，大多数孩子主诉膝关节疼痛，但病变部位主要在髋关节。轻者髋关节检查正常，腿痛严重者可有骨盆倾斜，即患侧肢体看起来比健侧长。目前对发病机制不清楚，已知的原因按引起的频率由高到低排列依次为上呼吸道感染，特别是起病前半个月左右时间的上呼吸道感染;创伤;和原因不明。治疗上病变轻的孩子可以采用保守治疗，卧床休息，禁止负重行走，大部分病儿可以在3-5天恢复正常，但为防止复发，一般主张休息两周，对于病程超过一周和临床症状较严重者在进行药物治疗的同时还应进行住院牵引治疗。

　　2.生长性疼痛：生长性疼痛是孩子生长最旺盛前期的一种生理性反映。好动的男孩发病年龄会早一些。 生长性疼痛多发生在夜间睡眠期间，疼痛部位主要在膝盖和小腿。疼痛的感觉大多数为酸痛，个别生长性疼痛的孩子疼痛较重，还可能伴有小腿抽筋。对于生长性疼痛的发生原因，目前还不十分清楚，多数认为和运动过量有关。对于生长性疼痛的处理，可每天用手进行局部按摩2次，每次15分钟，以缓解自觉症状;以及补钙治疗。

　　3.外伤性疼痛，如肌肉拉伤或骨折，一般有外伤史。如果疼痛比较严重，应到医院诊治。