Question

小学生意外险怎么赔付

Answer 1

小学生意外伤害保险如何赔付：
生病住院可以赔付一部分(如没住院不赔)。一般情况下保险公司在收齐理赔所需资料10-15个工作日进行赔付，理赔是按合同规定，按当地医保规定比例赔付，先计算医疗费，手术费赔付比例，有的药赔50%，有的不再医保不赔等。再按学校和保险公司订的合同规定赔付，一般1000元以下50-55%，1000-5000部分60-65%，5000-10000部分70-75%。可以去学校咨询资料是否送到保险公司，如送了就打保险公司电话咨询一下原因。
小学生意外伤害保险赔偿步骤：
1.考虑这个出险的学生怎么出险的?是不是属于意外(意外事件特征：外来的、突然的、非本意的、非疾病的)如果不属于意外咨询校方是不是有给学生们投保疾病类的保险。
2.属于意外的话要看是不是属于免责范围(免责范围包括：醉酒驾驶、无证驾驶、犯罪行为、自杀或者自伤、中国大陆境外治疗费用、食用管制性药物等等)。
3.赔偿的话具体额度要看条款(咨询校方)，一般意外报销医药费的额度比较高，比例也在80%-100%之间。
4.为了缩短理赔时间出险后要及时与保险公司或者校方联系。
5.理赔所需材料：出险人身份证、出险经过(如是交通事故需要交通部门责任认定书)、出险人姓名的个人结算账户存折(一般需要工商银行的，保险公司支付理赔金会直接打到折子上)。
6.门诊：就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、处方、病历、缴费清单、检查报告。
7.住院：就医诊断证明(加盖诊断证明专用章)、所有看病的收据、检查报告、病程记录、入院志、出院志、病历首页。
8.东西整理齐了需要校方出个证明，盖章的那种，最好是能让学校的人去办，这样比较省心。
9.去之前要和保险公司电话联系好了，东西确定带全了，争取一次办好。