Question

试述结核病的基本病变及其转化规律。

Answer 1

(1)结核病的基本病理变化包括：①渗出性病变，出现在结核病变的早期或机体免疫力低下，菌量多、毒力强，或变态反应较强时，表现为浆液性或浆液纤维素性炎。②增生性病变，发生于机体免疫力较强，菌量较少、毒力较弱，则发生增生性炎，形成结核结节。结核结节是在细胞免疫的基础上形成的，是由上皮样细胞，郎罕(Langhans)巨细胞加上外周集聚的淋巴细胞和少量反应性增生的成纤维细胞构成。典型的结核结节中央有干酪样坏死。③坏死性病变，见于机体免疫力低下，菌量多、毒力强，或变态反应较强时，渗出性病变和增生性病变可以转变为坏死性病变。病变部位由于含脂质成分较多而呈现淡黄色，均匀细腻，质地较实，状似奶酪，故称为干酪样坏死。
渗出、坏死和增生三种变化往往同时存在而以某一种改变为主，而且可以互相转化。
(2)转归有：①转向愈合：吸收消散；纤维化；包裹钙化。②转向恶化：病灶扩大，播散。