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试述脑血栓形成的治疗有哪些?
脑血栓形成的治疗原则是增加局部血流量和减轻脑水肿,尽早进行神经功能锻炼以促进康复,防止再发。在治疗过程中,应该加强个体化治疗。
(1)抗凝治疗可用普通肝素抗凝治疗或低分子肝素抗凝治疗。但患者必须在70岁以下,无出血倾向,凝血功能正常,CT扫描提示没有颅内出血及新发梗死灶。
(2)溶栓治疗:用于脑血栓形成的早期,即发病后6小时以内,个别可延长至发病后2小时。
(3)降纤治疗:只要没有颅内出血、大片新发脑梗死灶及全身出血倾向者均可应用降纤治疗。
(4)扩容治疗常用10%低分子右旋糖酐。
(5)扩血管治疗。
(6)钙离子拮抗剂治疗:常用的药物有尼莫地平、尼卡地平等。
(7)抗血小板治疗。
(8)脱水治疗,主要是减轻梗死灶水肿,降低颅内压。
(9)手术治疗:对于大面积梗死引发的严重高颅压,尤其可能出现脑疝时,可考虑进行开颅切除坏死脑组织或去骨瓣颞下减压术,以挽救生命。
(10)神经细胞保护性治疗:如神经肽调节剂、钙离子拮抗剂、自由基清除剂等。
(11)中药治疗:可应用活血化淤药物。
(12)一般性处理:除了以上治疗外,应用以下处理有利于治疗结局:卧床休息、加强护理、保证营养和防治水及电解质紊乱、稳定血压、控制血糖,维持正常心、肾功能,保证呼吸道通畅。
(13)康复治疗。
(14)预防性治疗:包括积极控制危险因素,改掉不良生活习惯,以及长期应用一些抗血小板剂、钙离子拮抗剂及活血化淤药物