Question

试述胰岛素抗药性及其对策。

Answer 1

胰岛素抗药性指极个别患者在既无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素因素存在的情况下，每日的胰岛素需要量超过100U或200U。此时应改用单组分人胰岛素速效制剂；如原来用胰岛素者，可改用人胰岛素制剂。如皮下注射胰岛素不能降低血糖，可试用静脉注射20U并观察1/2～1小时后血糖是否肯定下降，如仍无效，应迅速加大胰岛素剂量，给予静脉滴注，有时每日剂量可达1000U以上，并可考虑应用糖皮质激素(如泼尼松每日40～80mg)及口服降血糖药联合治疗。此时胰岛素可从已形成的复合物中分离而使循环中游离的胰岛素骤增，引起严重低血糖，应严密监护，及早发现和处理。经适当治疗后胰岛素抗药性可消失。