吸烟和冠心病到底啥关系？如何科学戒烟？
我国吸烟人数超过 3 亿，占世界吸烟总人数 30.0%，每年死于吸烟相关疾病的人数高达140万，并且45岁 以下 青年人群中，1/3 以上（35.0%）的人群心血管病死亡的原因可归因于吸烟 。
2020年5月31日世界无烟日主题—保护青少年远离传统烟草产品和电子烟。很多人不理解，为什么抽个烟还能导致心血管疾病？在此做一个简洁的科普。
1、脂代谢异常 是诱发冠心病的主要因素之一，烟草中的 尼古丁 能够推动低密度脂蛋白的氧化反应，进而出现氧化低密度脂蛋白，这种类型的蛋白会吞噬细胞表面清道夫受体，泡沫细胞增多，长期以往便会形成 脂质斑块 。
2、 香烟烟雾中的一氧化碳、血栓素、尼古丁等有害成分，均会 损害 患者的 血管扩张 功能，进而引发血管功能障碍，损伤动脉内皮功能。
尼古丁会降低前列腺素，进而损坏血管张力调节功能， 引发血管管壁增厚、收缩 等障碍；
烟雾中的尼古丁和一氧化碳，能够减少心肌细胞的供氧量， 增加心肌细胞的耗氧量 ，进而导致 心肌缺氧 ；烟草中的成分还会增加吸烟者血液内的镉和铅含量，氧化损坏血管内皮结构。
当然，临床上还有很多相关因素，在此不一一介绍。研究表明，冠心病吸烟患者 任何时候戒烟都可从中获益。但 部分冠心病吸烟患者缺乏吸烟损害心脏康复的相关知识、戒烟意识薄弱、尼古丁依赖成瘾以及吸烟行为和戒烟信念冲突等原因，仍存在患者出院后继续吸烟的现象。
如何科学戒烟就成了患者比较关心的话题。因为吸烟者也知道有害，但就是管不住自己，90%的人缺乏毅力和恒力来做一件让自己不舒服但是有益的事，因为这很违反人性，所谓逆天改命，不在心理和精神上扒层皮是很困难的。依靠外力来戒烟是一种比较靠谱的方法了。
据统计，不依赖药物的 “干戒”(通过意志力戒烟，不用药物辅助治疗) 的 成功率不足 3% 。
戒烟 替代治疗 可分为尼古丁替代治疗和非尼古丁处方药治疗。尼古丁替代治疗是指在患者停止吸烟的同时以非香烟的形式提供少量的尼古丁制剂，缓解其戒烟症状，减轻其吸烟渴望。
非尼古丁处方药治疗的戒烟机制为作用于参与尼古丁成瘾的脑内神经通路，可通过明显降低成瘾者对尼古丁的渴求和戒断症状达到戒烟的目的。
美国《烟草使用和依赖临床指南针 2008 修订版》推荐尼古丁口香糖、尼古丁吸入器、尼古丁含片、尼古丁鼻喷雾剂、尼古丁贴片等尼古丁制剂及安非他酮、伐尼克兰等非尼古丁制剂作为一线戒烟药物，以辅助戒烟，减少戒断症状，提高吸烟者长期戒烟率。
但因患者个体差异，药物替代治疗是否有增加心血管不良事件发生的潜在风险尚不能完全排除。对于药物替代治疗的应用，要由 专科医生严格评估 患者是否具有适应证后再决定是否采取药物辅助戒烟。
电子烟作为烟草的替代品已出现在市场上，其作用方式类似尼古丁替代疗法，其研发主要是为了帮助吸烟者戒烟或者在禁烟场所代替卷烟。据统计仅 12. 8% 吸烟者使用过电子烟，另有 30. 2% 的吸烟者从未听说过电子烟，65. 3% 的吸烟者 不愿意接受电子烟，主要原因是无戒烟意愿、不相信电子烟的效果和担忧电子烟的安全性。 目前研究认为，虽然电子烟是可能减少吸烟危害的一种选择，但是其安全问题以及监管问题仍然令人担忧，许多国家把其作为禁用品。关于电子烟的使用和安全性还需要进一步研究证实。
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