Question

南京医保报销政策

Answer 1

医疗保险报销是按照居民及职工在门诊看或住院,按照一定比例进行报销的。南京医疗保险报销比例是多少?南京居民医疗保险普通门诊报销最高报销比例为50%,职工最高报销比例为70%。我将为大家详细介绍南京医疗保险报销比例想要了解更多关于南京医疗保险报销比例是多少的知识,跟着一起看看吧。

      南京医疗保险报销比例
一、普通门诊报销比例
      居民普通门诊报销比例
      1、在一个自然年度内,“居民”看门诊200元以内的费用由个人承担,200-900元之间的费用,在社区医院就诊基金支付60%,在其他医院就诊基金支付50%;
      2、80周岁以上居民,在社区医院就诊基金支付65%,在其他医院就诊基金支付55%,900元以上的费用由个人承担。
      3、“学生儿童”看门诊0-400元的医疗费用,在社区医院就诊的基金支付60%;
      4、在其他医院就诊的基金支付50%,400元以上的费用个人承担。
      注意:参保居民在外地就诊发生的门诊费用由个人承担,基金不予补助。
二、门诊大病报销比例
      (一)居民门诊大病报销比例
      1、2万元以上到4万元部分,支付50%;
      2、4万元以上至6万元部分,支付55%;
      3、6万元到8万元部分,支付60%;
      4、8万元以上至10万元部分,支付65%;
      5、10万元以上部分,支付70%。
      6、“学生儿童”基金支付85%。
      (二)职工门诊大病报销比例
      1、2万元以上(不含2万元,下同)至4万元(含4万元,下同)部分,支付60%;
      2、4万元以上至6万元部分,支付65%;
      3、6万元以上至8万元部分,支付70%;
      4、8万元以上至10万元部分,支付75%;
      5、10万元以上部分,支付80%。
三、“居民”血友病
      按照轻、中、重分型,基金支付限额分别为1万、5万和10万,限额内基金支付比例为80%。
四、住院大病报销比例
      居民住院大病报销比例
      1、“居民”起付标准三、二、一级医院分别为1000、500、300元,基金支付比例分别为65%、85%、90%;
      2、“学生儿童”起付标准三、二、一级医院分别为500、400、300元,基金支付比例分别为80%、90%、95%。
      这些就是我们在这方面的知识。希望我的这篇文章能给你带来帮助。