Question

福州市特殊病种门诊报销规定

Answer 1

购买了医保的福州市民在救病看医时,可以享受报销部分医疗费用的福利。那么,福州医保的报销比例是多少呢?这分为两大类,一为城镇居民及大学生报销比例,二为职工报销比例。城镇居民及大学生报销比例:普通门诊补偿待遇报销比例:50%年度最高支付限额(想要了解更多关于福州医保报销标准是怎样的的知识,跟着我一起看看吧。

      购买了医保的福州市民在救病看医时,可以享受报销部分医疗费用的福利。那么,福州医保的报销比例是多少呢?这分为两大类,一为城镇居民及大学生报销比例,二为职工报销比例。
      城镇居民及大学生报销比例
      一、普通门诊补偿待遇
      报销比例:50%
      年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)
      注:大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用):2000元/人
      二、特殊病种门诊补偿待遇
      特殊病种门诊报销比例60%,
      重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元):70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)
      三、住院补偿待遇
      基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)
      6万元
      多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。
      职工报销比例
      一、普通门诊补偿待遇
      起付线1500元及以下:由个人帐户支付,个人帐户不足时,由现金支付。
      1500元以上-6000元(含)以下
      在职员工:60%—65%,退休员工:70%—75%
      二、职工医保门诊特殊病种
      1、起付线和封顶线
      门诊特殊病种及治疗项目起付线:800元,年度内统筹基金最高支付限额:12万元
      在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用:85%—90%
      退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用:90%—94%
      三、住院统筹基金
      首次住院起付标准:三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元)
      年度内多次住院:每次递减200元直至降为零
      2、统筹基金支付比例
      在职人员住院医疗费用:80%—92%
      退休人员住院医疗费用:90%—95%。
      四、职工大额医疗费用补充保险
      12万元
      提示:福州医保报销比例根据不同人群有不同的标准,同一人群在不同门诊的报销比例上也不同。城镇居民普通门诊报销50%,特殊病种门诊报销60%;城镇职工普通门诊报销60%-65%,特殊病种门诊报销85%-90%。
      以上是整理的知识。