Question

眩晕，头重昏蒙，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰诞，属痰湿中阻者，宜选用

A.半夏白术天麻汤
B.清金化痰汤
C.黄连温胆汤
D.左归丸
E.天麻钩藤饮

Answer 1

【答案】：A
考点：1．肝阳上亢证。主症：眩晕，耳鸣，头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，遇烦劳、郁怒丽加重，舌红脉弦细数。治法：平肝潜阳，清火息风。代表方：天麻钩藤饮加减。若肝火上炎，酌加龙胆草、丹皮、夏枯草。若肝肾阴虚较甚，酌加枸杞子、首乌、生地、麦冬、玄参。若见目赤便秘，可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑泄热。若眩晕剧烈，兼见手足麻木或震颤者，加羚羊角、石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝息风，清热止痉。2．气血亏虚证。主症：眩晕动则加剧，劳累即发及气血亏虚的表现。治法：补益气血，调养心脾。代表方：归脾汤加减。若中气不足，清阳不升，可合用补中益气汤。若气虚卫阳不固，当重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗。若脾虚湿盛，可酌加薏苡仁、炒扁豆、泽泻等，当归宜炒用。若血虚较甚，可加阿胶、紫河车粉（冲服）。若阴虚火旺，可加鳖甲、知母、黄柏、丹皮、地骨皮等。若肾失封藏固摄，遗精滑泄者，可酌加芡实、莲须、桑螵蛸等。3．肾精不足证。主症：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，耳鸣健忘及肾虚表现。治法：滋养肝肾，益精填髓。代表方：左归丸加减。若阴损及阳，肾阳虚明显，予右归丸温补肾阳，填精补髓。或酌配巴戟天、仙灵脾、肉桂。兼见下肢浮肿，尿少，可加桂枝、茯苓、泽泻。兼见便溏、腹胀少食，可加白术、茯苓以健脾止泻。4．痰浊中阻证。主症：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转痰湿困阻脾胃的表现。治法：化痰祛湿，健脾和胃。代表方：半夏白术天麻汤加减。眩晕较甚，可酌加代赭石、竹茹、生姜、旋覆花。脘闷纳呆，加砂仁、白蔻仁。兼见耳鸣重听，酌加郁金、菖蒲、葱白、白芷。痰郁化火，宜用黄连温胆汤清化痰热。