Question

支气管扩张

Answer 1

支气管扩张是指支气管出现的持久性扩张，多发生于肺段以下Ⅲ－Ⅳ级小支气管。患者出现慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血等症状，支气管碘油造影是临床确诊支气管扩张的重要检查方法。

　　一、病因和发病机制

　　支气管扩张的基础是支气管壁的炎性损伤和支气管阻塞。炎症造成阻塞，阻塞又导致感染，互相影响，破坏了管壁的平滑肌、弹力纤维，甚至软骨，从而削弱管壁的支撑结构，引起支气管扩张。

　　二、病理变化

　　肉眼观，多累及一个或多个肺段，Ⅲ－Ⅳ级小支气管。病变支气管可呈圆柱状或囊状扩张，可使肺呈蜂窝状。扩张的管腔内见黄绿色或血性渗出物。周围肺组织萎陷、纤维化和肺气肿。镜下， 支气管壁慢性炎症，粘膜常有鳞状上皮化生，管壁组织破坏，平滑肌、弹力纤维、软骨片不完整或消失，支气管周淋巴组织、纤维组织及新生的小气道上皮增生。

　　三、合并症

　　1、肺脓肿、脓胸、脓气胸

　　2、脑膜炎、脑脓肿

　　3、肺心病

　　4、鳞状细胞癌