Question

急性淋巴细胞性白血病常见

A.过氧化酶染色阴性
B.血清溶菌酶明显增高
C.易见Ph染色体
D.常见Auer小体
E.中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高

Answer 1

【答案】：A
考点：1．白血病分类①急性白血病：急性淋巴细胞白血病(ALL)：L、L、L；急性非淋巴细胞白血病(ANLL)：急性髓细胞白血病微分化型(M)、急性粒细胞白血病未分化型(M)、急性粒细胞白血病部分分化型(M)、急性早幼粒细胞白血病(M)、急性粒一单核细胞白血病(M)、急性单核细胞白血病(M)、急性红白血病(M)、急性巨核细胞性白血病(M)。②慢性白血病：慢性淋巴细胞白血病(CLL)、慢性粒细胞白血病(CML)、慢性单核细胞白血病(CMOL)。③特殊类型：浆细胞白血病、毛细胞白血病、组织细胞肉瘤白血病、嗜碱性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病。2．急性白血病临床表现：①贫血、出血、继发感染及发热。M易并发DIC。颅内出血是常见死因。②淋巴结（急淋多见）和肝脾肿大、骨和关节疼痛和压痛（胸骨下端局部压痛）、眼部浸润（粒细胞性白血病可形成粒细胞肉瘤或绿色瘤）、牙龈和皮肤浸润(见于M和M)、中枢NS浸润（急淋多见）、睾丸浸润（急淋多见）。实验室检查：血象：异常WBC明显增多，可见到原始、早幼细胞。骨髓象：原始、早幼细胞为主，＞30％，Auer小体出现（不出现于急淋）；细胞化学染色：过氧化物酶(POX)，急粒(+～+++)、急单（-～+）、急淋(-)；非特异性酯酶(NSE)，急单(+)，急淋和急粒均为(-)。治疗：急淋：VP方案；急非淋：DP方案；急早幼粒：AT-RA方案。CNS白血病：鞘内注射MTX（甲氨蝶呤）。骨髓移植：成人急淋、高危型儿童急淋、除急早幼外的急非淋，第一次完全缓解期内有HLA配型相合的供髓都，年龄在50以下。如无合适供都可行自体干细胞移植。3．慢性白血病临床特点：脾明显增大，常伴巨脾。实验室检查：中性粒细胞碱性磷酸酶(NPA)活性显著减低或呈阴性；85％以上血细胞中出现异常染色体。治疗：首选羟基尿。