Question

肺积水是什么引起的？

我弟弟他前两天忽然觉得吸气右侧肺部疼痛不吸没事，昨晚高烧39度没咳嗽，今天拍片见肺积水，CT不见肺部有异常。这样会考虑是什么病呢？还需要做什么检查来确诊呢？该怎样治疗。

Answer 1

肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起（如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水），也可以是一些自体免疫疾病引起（如：红斑性狼疮），还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
肺积水的治疗，主要视乎致病原因而定，常见的病因有高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。心律不整、严重贫血和输液L多，也能引起肺充血和积水。治疗肺积水可用利尿剂、一些血管扩张药和吗啡，在急性期内都有很大的舒缓作用。这些都是对症治疗。要想达到根治的目的，则应依其潜在的病因而医治，如控制高血压、改善冠状动脉血液供应和促进心脏泵血功能，严重的心瓣疾病可以用手术纠正，药物使心律正常化和治愈贫血等。在疾病的早期，如果能有效地控制潜在病因，是不难治愈肺积水的；但如果是后期疾病，心脏功能已开衰竭，就较难根治。
肺积水分为中医和西医治疗。中医治疗有：1 中药治疗。2 针刺疗法。3 饮食疗法。西医治疗有：治疗原则为抗结核药物化疗和胸腔排液。1 抗结核药物化疗。2 胸腔穿刺排液。3 肾上腺皮质激素应用。具体可以询问医师。
治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄，有助於降低血液容积，减少肺血管的充血；以强心剂来增加心肌收缩力，改善左心室功能，增加心输出量；以动脉血管扩张剂来扩张小动脉，减少全身血管阻力；以静脉血管扩张剂来减少回心的血量，减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。
急性肺积水初期的症状可能只是咳嗽，尤其以半夜咳嗽，无法平躺为特性，常被误为气管发炎或感冒而未予以重视。事实上若出现呼吸困难、呼吸急促、阵发性夜间呼吸困难(paroxysmalnocturnaldyspnea,PND)、端坐呼吸(thopnea)，甚至必须坐著睡觉等等症状时切勿轻忽，这些都是急性肺积水的临床症状之一。
急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。

治疗主要以利尿剂来增进钠和水的排泄，有助於降低血液容积，减少肺血管的充血；以强心剂来增加心肌收缩力，改善左心室功能，增加心输出量；以动脉血管扩张剂来扩张小动脉，减少全身血管阻力；以静脉血管扩张剂来减少回心的血量，减轻左心室的填充压。非药物治疗则包括矫正诱发因素、限盐(每日2公克以下)、限水(每日1200cc以下)、适度的限制活动量等。
【病情观察】

1．注意观察体温、脉搏、呼吸等变化，如出现高热、咳嗽加剧，应注意是否有结核播散。

2．对咯血患者，要密切观察有无窒息先兆表现，一旦发现应及时抢救（详见咯血护理）。

3．密切观察药物疗效和不良反应。

[对症护理>

1．发热结核病一般午后低热，应加强休息，如出现高热应按高热护理。

2．盗汗结核病多在夜间出现盗汗，应及时擦身，勤换内衣裤，注意保暖。

3．乏力注意卧床休息，减少活动。

4．咳嗽给予相应止咳剂。

5．女性患者如出现月经紊乱或倒经，应给予适当解释和心理安慰。

6．注意消毒隔离

（1）餐具食用后煮沸smin后再擦洗，剩余饭菜煮沸10min后弃去。

（2）用具、便器、痰具用后消毒。

（3）痰液入纸盒或纸袋，焚烧处理。

（4）病室、被褥、书籍可用紫外线照射消毒或日光曝晒Zh。

【一般护理】

1．饮食护理给高蛋白、高热量、高维生素食物。

2．根据病情，适当卧床休息。

3．按时、按医嘱给予服抗结核药。

【健康指导】

1．不随地吐痰，到公共场所要戴口罩，咳嗽、打喷嚏应轻捂口鼻。

2．尽可能与家人分床、分食。

3．定期随访，有利调整治疗方案。

Answer 2

建议：朋友你好.不太清楚你所问的这位门诊医生是否专业,我估计他所说的肺积水应该是指的胸腔积液
.先从胸腔积液的角度给你逐条回答：
1.胸腔积液是一种继发性的病变,原发的病因很多,肺内,胸膜的炎症,结核,肿瘤及全身性的系统性的疾病都可以造成;
2.胸腔积液少量可以没有任何症状,较多量的话可以因压迫肺组织产生胸闷
,憋气或胸膜的牵拉痛等症状;
3.治疗在未确定原发病因是基本还谈不上,量大需要抽液.检查比较多,一般应拍胸片,胸部CT,都可以发现较多的胸腔积液,后者更敏感,抽出胸水后应进行化验以查明性质,可以提示良恶性原因;
4.是否治愈要看原发病,炎症和结核是可以彻底治愈的,但是肿瘤就不太好说了,恶性肿瘤治愈率低;5.后遗症方面同理,不同的原发病是不一样的.

Answer 3

最好是去医院做个ct检查，引起的原因很多

常见病因

⒈咳嗽

是肺积水最多见的原因。早期咳嗽可以很轻，常呈单声咳，也就是我们俗话说半声咳，无痰干咳，影响工作生活的程度不明显。当病变进展时，咳嗽可以加重；伴发支气管内膜结核时，咳嗽可以加剧，有时可发生呛咳，对久病不愈的病人，如发生支气管移位，气管因病灶粘连被牵拉，或被周围7a64e78988e69d8331333335313766淋巴结压迫使支气管变形时，可以因通气不畅而发生刺激性咳嗽，这种咳嗽犹如吃呛食物而发生的呛咳，甚至呼吸困难。

⒉咳痰

起病初期咳痰不明显，或者有少量的白色粘液痰，但在病变扩大甚至肺部有空洞时痰量就会增加。在有其他致病菌感染时，痰量也会增多，且可出现黄脓痰，而且还可伴随全身症状出现发热寒战等现象。

⒊胸痛

胸痛也是肺积水病的主要原因，但一般必须病变波及胸膜尤其是波及壁层胸膜，时可以出现胸痛。壁层胸膜即前面胸廓与肺脏的结核图2、3中所示即为壁层胸膜。有时出现不定部位的隐痛，这是由于神经反射作用所致，在肺呼吸运动时不受影响。如果部位固定有刺痛，并随呼吸及咳嗽时加重，这就说明炎症刺激胸膜所致，有的病人常感觉肩部或上腹部痛，这很可能是炎症刺激了横膈膜通过神经反射所致。

主要病因

心脏在功能上可分为左右两边，各自负责不同的循环路径。左心负责将血液经由主动脉运送至全身之循环，再经由上、下腔静脉流回右心，称为体循环(又叫大循环);右心则负责将血液经由肺动脉运送至肺部再经由肺静脉流回左心，称为肺循环(又叫小循环)。当左心衰竭时，会造成肺部静脉压增加而造成肺积水，如果诱发因素来得又快又急，则会造成急性肺积水。肺积水的治疗，主要视乎致病原因而定，常见的病因有高血压性心脏病、冠心病、主动脉瓣病变和二尖瓣关闭不全等。心律不整、严重贫血和输液L多，也能引起肺充血和积水。

造成肺积水的原因很多，譬如肺高压、高血压、肝病、肾功能不全，心脏病衰竭等都有可能，不过以心脏疾病引起肺积水的比例较高。心脏病会使原本输送到全身的血液郁积在心脏内，肺部的血液欲回流至心脏时因心脏内压力升高而使回流受阻，导致血液中的水渗透入组织间隙中而引起肺部换气阻碍，进而导致肺积水。治疗上当然必须针对造成肺积水的原因去治疗

Answer 4

肺积水也叫胸腔积液 ，形成的原因有很多，炎症，外伤，结核，肿瘤等,如果患者体内肺积水过多，产生呼吸困难，喘不上来气等症状，可以采用抽水的方法来临时缓解一下，但是抽水不是最终的办法，还需要后期中医巩固调理，标本兼治抑制积水再生。

Answer 5

肺积水在医学上叫肋膜积水，是一种由其他疾病引起的并发症需要通过检查来明确病因进行治疗才能更好地控制和消除积水在治疗的时候可以使用中医的治疗方法