Question

请问:鼻中隔弯曲怎么治疗?

Answer 1

鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线向一侧或两则弯曲或局部形成突起，引起鼻功能障碍或产生症状者，但鼻中隔正直者甚少，如无功能障碍，可不要处理。常见的病因包括包括：外伤，发育异常，鼻腔内肿瘤异物压迫等。
中隔偏曲的症状轻重与鼻中隔偏曲的类型和程度有关。中隔偏曲依其偏曲方向，有偏向一侧的C型，也有偏向两侧的S型，依其形态有嵴突(半圆形突起)和矩状突(尖锐突起)两种。外伤造成的鼻中隔软骨脱位，有时可突于鼻前庭。中隔高位偏曲时的偏曲部常与中鼻甲紧密接触，可致中鼻道狭窄。鼻中隔偏曲明显者，两侧鼻腔大小相差明显。一侧鼻腔明显狭窄者，对侧鼻甲常有代偿性肥大。
主要症状如下：
(1)鼻塞 多呈持续性。一侧偏曲呈C形为单侧鼻塞，两侧偏曲呈S形为双侧鼻塞。这是鼻中隔偏曲最常见的症状。鼻塞严重者，嗅觉减退。
(2)反射性头痛 如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一。鼻内滴用血管收缩剂或鼻黏膜表面麻醉后，头疼可减轻或消失。
(3)鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺体，使鼻分泌物增多，若继发感染刺激鼻粘膜，分泌亢进，多为粘液性或粘脓性分泌物，若伴鼻窦感染，则为脓性。
(4)邻近器官的症状 若中隔偏曲部分位于中鼻道、中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度、粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流。日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。如影响咽鼓管通气引流，可发生耳鸣及听力减退。
(5)鼻衄 偏曲的凸面、嵴或距状突处粘膜较薄，经常受气流及尘埃的刺激，则粘膜干燥、糜烂易发生鼻衄，但有时鼻衄也可见于偏曲凹面。
(6)血管运动性鼻炎则症状加重
手术矫正是治疗鼻中隔偏曲的唯一治疗方法。但若同时有鼻息肉或鼻甲肿大，应先行鼻息肉和鼻甲手术。若鼻通气改善，鼻部症状消失，偏曲的中隔也可不作处理。手术方法一般是鼻中隔粘膜下切除术、摇门式手术和鼻中隔粘膜下矫正术或成形术。
有如下情形之一者即应予以手术：
1、鼻中隔偏曲引起长期持续性鼻塞者。
2、鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流，引起慢性鼻窦炎者。
3、因中隔偏曲致反复鼻出血或分泌性中耳炎者。
4、因鼻中隔偏曲而引起反射性头痛，经保守治疗无效者。
5、有鼻中隔明显偏曲的血管运动性鼻炎（结构性鼻炎）。
6、花粉症、常年性鼻炎或支气管哮喘患者有严重的鼻中隔偏曲，经其它方法治疗无效者。

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