Question

扁桃体发炎怎么办?拜托各位了 3Q

Answer 1

专家介绍 张振英：北京儿童医院五官科，长期从事小儿耳鼻喉科的临床工作，在小儿扁桃体手术、气管、支气管异物的诊疗方面有较深的造诣。 张亚梅：北京儿童医院五官科主任，擅长咽梗阻食道后天性狭窄，以及先天性颌面外科畸形的诊断和治疗。 主持人：下面让我们来听一听家长们对儿童扁桃体切除术的想法： 1、孩子老是躺在那儿就想睡觉，发烧以后嗓子也痛，到医院一检查是扁桃腺发炎，而且肿得特别的大，根本吃不进去东西，老得喂奶粉，搞得觉也睡不着，现在黑夜我老得摸着她，生怕她出不来气，现在我们也很犹豫该不该切除扁桃体，因为嗓子是娇嫩的地方，怕碰伤声带以后说话变音，或是哑巴了，所以我们都非常的害怕。 2、我觉得还是应该做的，因为这样对孩子有好处，所以也没有什么顾虑，如果他不做的话，就得经常用嘴呼吸，那么对肺、对各个器官都没有什么好处，容易发生别的疾病。 主持人：扁桃体到底该不该切掉呢？ 张振英扁桃腺是长在咽部的一对淋巴组织，它的外型像一个扁桃，所以就叫做扁桃腺，它是机体的防御组织，所以对4-5岁的孩子来说作用还是很大的。 主持人：扁桃体为什么会发炎呢？ 张亚梅扁桃体本身并不大，但它的表面有10-20个隐窝，而且直通到扁桃体的深部，隐窝里有许多的皱摺，平常皱摺里有许多的细菌、脱落的上皮、食物残渣等，如果在身体好的情况下，是不会发炎的，如果身体的抵抗力下降了，像着凉、患急性传染病等以后，细菌就会大量地繁殖，所以就导致扁桃体发炎了。 主持人：扁桃体到底应不应该切掉呢？ 张亚梅应不应该切掉扁桃体就要根据不同孩子的不同情况而定了。 主持人：一般哪些情况下应该切掉扁桃体呢？ 张亚梅扁桃体经常发炎(1年发炎在5次以上)的人，就应该切除扁桃体，而且扁桃体炎和上呼吸道感染很像，所以一定要区分开，扁桃体炎的主要症状就是高烧、嗓子痛得厉害、扁桃腺红肿、表面有脓点、淋巴结肿大等，如果扁桃体周围脓肿，也就是扁桃体的周围间隙发炎、化脓了的话，孩子就会觉得疼得更厉害了，而且连嘴都张不开了，一天的体温也都特别的高，这时也应该切掉扁桃体。 主持人：安徽罗女士儿子今年10岁，他的扁桃体非常的大，都快把咽部堵住了，吃饭很慢，安静的时候出气就粗，稍微一活动更是气喘吁吁，晚上睡觉还打呼噜，张着嘴呼吸还憋气，有时甚至2分钟都不呼吸，弄得家人都不敢睡觉，但他的扁桃体从来都没有发过炎，请问像这样的情况该不该把扁桃体切掉呢？ 张振英他这种情况应该就是儿童扁桃体肥大症，如图，肿大的扁桃体把咽部都堵住了，而鼻子是通过咽部将气体送到气管、支气管的，咽部堵住后，病人就会出现呼吸困难、打呼噜、呼吸暂停等症状，而且扁桃体肥大还会影响孩子的生长发育，所以这时是应该把它切掉的。 主持人：北京李女士孙女今年12岁，她以前经常扁桃体发炎，现在基本上已经治好了，可是前些时候扁桃体又发炎了，嗓子疼、发烧、心还特别慌，去医院检查心电图也出现了异常的现象，心肌酶增高，医生说是心肌炎又犯了，请问心肌炎和扁桃体有什么关系？像孙女这样的情况应不应该把扁桃体切掉？ 张亚梅长期扁桃腺慢性炎症以后，就会出现超免疫的状态，产生免疫复合物，从而引起肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性心肌炎、关节炎等疾病，所以像她这种情况是应该把扁桃体切掉的。 主持人：新疆崔先生孩子发低烧已经很长时间了，查不出是什么原因，也没有什么疾病，但是他本身有慢性扁桃体炎，请问低烧和扁桃体有关系吗？如果有，该不该切呢？ 张振英一般低烧的原因比较复杂，如果扁桃体长期慢性发炎的话，细菌就会产生一种毒素，被机体吸收了以后就会出现低烧的现象，我们称作炼球菌感染综合症，像这种情况是应该把扁桃体切掉的。 张亚梅除了扁桃体经常发炎引起周围脓肿、过度的增生肥大、合并有并发症、低烧等症状应该切掉以外，如果合并有扁桃腺结石症的话，就是上皮形成许多小的结石，也是应该把扁桃体切掉的；如果合并有肿瘤的话，不管是良性肿瘤、囊性肿瘤、还是恶性肿瘤也都是应该将扁桃体切掉的，但恶性肿瘤的发病率是很低的，一般采用手术、放疗、化疗结合的方法进行综合性的治疗。 主持人：一般扁桃体切除手术什么年龄合适做呢？ 张振英免疫功能在5岁以前都是比较活跃的，所以一般学龄前的孩子切除扁桃体比较合适，但青少年也是可以做，一般是没有什么年龄限制的。而且扁桃体不像其它急症疾病那么急，所以如果孩子的抵抗力增强了，营养也加强了的话，也许以后就不会再经常发炎了，也就不用进行切除了。 张亚梅有一位2岁的孩子，扁桃体特别肿大，而且已经出现了呼吸暂停的现象，当时家长觉得孩子太小了，所以没有切掉扁桃体，后来在孩子4岁的时候发现心电图也出现了异常的现象，而且心肌也已经肥厚了，这时我们为他做了扁桃体的切除手术，1年以后孩子才恢复了正常，所以如果出现呼吸困难的时候，就应该切掉扁桃体了。 主持人：南京雷先生做扁桃体手术痛不痛？手术需要多长时间？ 张亚梅一般什么手术都会有疼痛的感觉，目前随着手术技术的发展，疼痛已经减轻了不少了，而且孩子和大人手术后的感觉也是不一样的，有的大人术后1周仍然觉得疼痛，可有的孩子第2天就没有疼痛的感觉了，一般儿童术后3天疼痛就会逐渐地减轻。手术的方法有挤切的方法和剥离的方法；挤切的方法只需要几分钟的时间就可以完成了，而且术后的疼痛也比较轻；剥离的方法主要适用于成人，但小孩也可以用，像如果扁桃腺特别小、扁桃体粘连等情况下，就得采用这种方法，病人可以在全麻或局麻下进行手术，一般孩子都采用全麻的方法，以便止血和术后的恢复。 主持人：蚌埠邱女士女儿扁桃体经常发炎，想切除但又怕切了以后声音会嘶哑，她在艺术方面非常有天赋，一旦切掉怕将来影响孩子唱歌，请问专家手术会影响声带吗？术后会留下后遗症吗？ 张振英发音的声带在喉部，而扁桃腺在咽部，所以切掉扁桃体是不会损伤到声带的，有的孩子由于用声不当，所以在术前声音就已经变得嘶哑了，因此这并不是手术造成的，而且有的孩子术前发音不清，而术后说话声音清晰了，所以家长就觉得好像孩子变音了，其实并不是那么回事。 张亚梅据调查声音嘶哑的孩子在做完纤维喉镜的检查以后发现，有85%的孩子都是由于声带小结、肥厚所造成的嘶哑，和扁桃体是没有关系的。 主持人：手术后会有后遗症吗？ 张振英这是一个中小型的手术，所以术后应该是没有什么后遗症的。 主持人：哪些人不能切掉扁桃体呢？ 张振英当孩子的扁桃腺正处于急性发作时、大一些孩子的月经前后、凝血机制有问题的孩子、血小板减少、白血病等有血液病的孩子，是不宜切掉扁桃腺的。因为扁桃腺切掉以后是不进行缝合的，所以如果孩子的凝血机制有问题的话，我们是不主张切掉扁桃体的，而且如果有并发症，像肾小球肾炎急性期时，也是不能切掉扁桃体的，另外在长期服用激素类药物期间、肝炎恢复的期间等，也是不能切掉扁桃体的。 主持人：武汉刘女士孩子今年4岁，两个月前扁桃腺发炎、嗓子痛、高烧40度，这种情况该不该切呢？ 张亚梅那就要看他是第几次发炎了，如果他是第一次发炎的话，就不用切掉了，如果他已经是多次发炎了的话，我想还是可以再观察一段时间的，他也可以在急性期发炎的时候去让耳鼻喉科的医生进行检查。 主持人：河北王女士请问切除扁桃体以后，对孩子今后的生长发育有没有影响？ 张振英扁桃腺是不会影响孩子生长发育的，而且如果扁桃体反复发炎的话，就会影响孩子的食欲，术后孩子的食欲就会恢复，所以孩子就会长得更快了。 主持人：廊坊孟先生孩子经常发烧、咽喉红肿，吃药也未见好转，请问可以切除扁桃体吗？ 张亚梅他应该先明确一下孩子到底是不是扁桃腺发炎，因为扁桃体发炎和上呼吸道感染是很像的，而且还可能是由于急性的咽炎引起的，如果是这样的话，那么就算切掉扁桃体的话也是没有用的，所以他还是应该先明确孩子到底是不是扁桃体炎。 主持人：太原王先生扁桃腺炎初期吃什么药？经常吃消炎药好吗？ 张振英急性扁桃腺发炎时是一定要吃药的，以免细菌感染后炎症的发展，而且还要让孩子卧床休息、大量地饮水、以减少并发症的出现。

Answer 2

主持人：术后2天孩子感觉疼痛、不吃东西、低烧，请问术后应该如何护理？ 张振英术后的疼痛是有的，但孩子比成人要轻，一般3天以后疼痛就会减轻，由于每个孩子对疼痛的反应不一样，所以孩子觉得疼痛的程度也是不同的，但这种疼痛还是可以忍耐的，是不需要服用止痛药的，像我们术后马上就给孩子吃冰淋凌，因为冰淋凌对术后是没有什么刺激的，而且还可以止血，所以术后第1天主张给病人吃一些流食，像冷牛奶等，第2天就可以给病人吃一些温凉的半流食，像泡面、粥等，但是绝对不能让病人吃硬的东西，像饼、炸肉等，因为术后的伤口需要长出一层白膜，如果吃硬东西的话，容易导致术后的出血，还要注意保持口腔的清洁，而且医生开的药也一定要给病人吃，还要让病人多休息，也不要让病人去公共的场所。 主持人：伤口不缝合会不会引发出血现象呢？ 张亚梅有一位10岁的孩子，在术后的第7天时，吃了一个炸鸡腿，结果把长出的白膜给刮掉了，造成口腔内的出血现象，一般出血率在1%-5%左右，如果孩子口腔有出血现象的话，应该马上去医院进行止血。 主持人：山西侯先生孩子的扁桃体经常发炎，但不发烧，请问用不用切除？ 张振英发炎不发烧可能是孩子的机体反应低下，因为发烧是一种人体的反应，所以他孩子的体质可能非常的弱，切不切掉应该去医院检查后再做决定。 主持人：黑龙江王同学有咽炎、扁桃体炎，请问是不是摘除扁桃体以后，咽炎也就会好了？ 张亚梅咽炎和扁桃体炎是两种不同的疾病，即使把扁桃体切掉以后，咽炎也是不会好的，他应该找专科的医生治疗咽炎。 主持人：广州齐女士急性扁桃体炎如果不及时治疗，是否会发展成为慢性扁桃体炎？如果治疗应该采取什么样的措施呢？ 张振英急性扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎是儿科最常见的三种疾病，目前的治疗技术还是很好的，但如果不及时治疗的话，就容易合并其它的并发症，而慢性扁桃体炎是由于反复发炎引起的，不是说一次没得到治疗就会转成的。 主持人：南宁王先生刚才专家说有的人扁桃一年要发作6次，这样的情况就需要手术，但我的孩子一年只发作2次，像这种情况应该怎么办呢？ 张亚梅像这种情况是不需要做手术的，但他孩子的体质应该是很弱的，所以在传染病高发的时候，不要让孩子去公共的场所，应该注意让孩子多休息、注意给孩子加减衣服、还要注意孩子的口腔卫生。 主持人：扁桃体炎会传染吗？ 张亚梅扁桃体炎不是一种传染性的疾病。 主持人：天津吴女士孩子平常不感冒，也没有过于劳累的时候，为什么她的扁桃体还会总发炎呢？ 张振英扁桃体发炎和个人的体质因素、环境因素、遗传因素等有关系，所以并不是说孩子一定要在感冒或过劳累以后才会患扁桃体炎。 张亚梅有些住宿的孩子1周才会回一次家，所以家长就会给孩子做好多好吃的东西，还要带孩子去游玩，造成孩子过度疲劳，有时就会出现发烧的现象，导致扁桃体发炎。