Question

有强迫症 怎么办

就是比现在很多事情 过分的仔细，比如说明明手机还在口袋，非要无数次检查是不是掉了，明明带了某个东西，非要检查是否带了

Answer 1

看强迫症书，让你更强迫

Answer 2

强迫症（Obsessive-compulsive neurosis，缩写OCD）是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。
采用心理治疗和药物治疗相结合的治疗方法，可收到良好的治疗效果。
(1)心理治疗：解释性心理治疗为治疗的手段之一。对于患者要冷静分析本人的人格特点和发病原因，包括童年有无产生强迫症的心理创伤。如能找出原因，应树立必胜信心，尽力克服心理上的诱因，以消除焦虑情绪。要以坚强的意志力克服不符合常情的行为和思维。矫正强迫症行为和思维要循序渐进，并持之以恒，不断总结成功的经验，同时多参加集体性活动及文体活动，多从事有理想有兴趣的工作，培养生活中的爱好，以建立新的兴奋灶去抑制病态的兴奋点。
生物反馈治疗、行为治疗如系统脱敏疗法、厌恶疗法、暴露疗法等，都有一定效果。
可以试用这样的治疗方法：把病人置于严密监护下，当病人欲进行强迫动作或思维时，家人就以谈话或邀请参加某种活动的方法分散转移其注意力，以阻止强迫动作和思维发生。同时请精神科医生讲解治疗原理，给病人以鼓励和奖品。第二阶段再让病人逐步接触能诱发强迫的刺激，一方面阻止症状的出现，一面使刺激逐渐升级。实践证明，经多种治疗无效的难治病人，大多数用此法能获得好的效果。
对于强迫观念者，当强迫观念一出现，即用声音干扰，效果也较满意。
家属对病人应有一个正确的态度，不要过分担心，尽量避免跟病人讲大道理，尤其不能追根究底。对病人提出的问题，最好按常识给予答复，说一遍即可，无需重复。
(2)药物治疗：可用三环类抗抑郁剂及单胺氧化酶抑制剂治疗。
①氯丙咪嗪：对强迫症状有较好的疗效，同时对伴随的抑郁症状也有治疗效果。氯丙咪嗪的治疗剂量为150～300mg/日，分2次口服。开始用时剂量宜小，逐渐加量。
②氟西汀(百忧解)：对强迫症状有较好疗效，氟西汀的治疗量为20～80mg/日。
③氯羟安定：对强迫症状也有一定效果。氯羟安定的治疗量为1～2mg/日。
(3)精神外科治疗：对少数症状严重、久治不愈的强迫症患者，可破坏患者脑的某些部位如额叶内下侧、扣带回等，对减轻强迫症状和社会适应功能均有一定帮助，但须严格掌握对象
【强迫症所的人群特征】
强迫症多在30岁以前发病，男多于女，以脑力劳动者常见。某些强烈的精神因素作为起病诱因，强而不均衡型的人易患本病，其性格主观、任性、急躁、好胜、自制能力差，少数患者具有精神薄弱性格，自幼胆小怕事、怕犯错误、对自己的能力缺乏信心，遇事十分谨慎，反复思想，事后不断嘀咕并多次检查，总希望达到尽善尽美。在众人面前十分拘谨，容易发窘，对自己过分克制，要求严格，生活习惯较为呆板，墨守成规，兴趣和爱好不多，对现实生活中的具体事物注意不够，但对可能发生的事情特别关注，甚至早就为之担忧，工作认真负责，但主动性往往不足。
http://baike.baidu.com/view/330.htm

Answer 3

自我测试：你有强迫症倾向吗？

请你根据最近一周以内的情况和感觉进行评定，评分标准分为5级：没有为0分；很轻为1分；中等为2分；偏重为3分；严重为4分。评分方法是将各条目的分值相加，总分超过20分，应考虑有强迫症的可能，建议你到精神科或心理咨询门诊做进一步检查确诊。

1.头脑中有不必要的想法或字句盘旋，忘性大；

2.担心自己的衣饰不整齐及仪态不端正；

3.做事必须做得很慢以保证做得正确，必须反复检查；

4.反复想些无意义的事，注意力不能集中；

5.必须反复洗手，点数，担心门窗没锁好；

6.出现不可控制的对立思维、观念；

7.即使已经把事情做得很好了，仍觉得很不满意；

8.在成功之后你会感到失落，而不是快乐；

9.不努力学习或工作会让你很有罪恶感；

10.休息时仍然想着学习或工作，以及其他还没有解决的事情；

11.遇到排队或者塞车，你会感到极端沮丧；

12.当朋友长相或穿着打扮比你好看时，会感到不自在，与人意见不一致时，会感到非常不安；

13.很难和别人合作得亲密无间。

病例：

完美的“精神感冒”

每天出门后，总忍不住掉头回去检查家门是否锁好;刚刚洗完手，却质疑洗得不够干净，需要转身去反复多洗几次;刚敲完的报告，却怀疑哪里出错，需要反反复复地检查校对;人在办公室，却一整天都在惦记自家的煤气和水管是不是没有关好……被大家称为追求完美的你，是否时常处于这样精神高度紧张的强迫状态呢？

现代都市白领工作压力大、竞争激烈，内心难免脆弱急躁，而在经济不景气、收入压力大、岗位淘汰率高的环境下，自制能力差或具有完美主义人格的年轻白领们更容易产生强迫心理，从而引发强迫症。“强迫症是完美主义者的‘精神感冒’，而病因并不简单的是由外界引起，深究下去，想要治本，还需挖掘心灵阴影、调整自我认知。”心理专家如是说道。

他，一定要赢

29岁的沈峰条件相当好，名校硕士、一表人才、知名企业员工、年薪可观、积极进取，但直到现在，沈峰还是孤家寡人一个，与他相过亲的姑娘们都说：“这个人吧，没别的不好，就是太完美主义了。”

沈峰的完美主义是有口皆碑的，老板曾表扬过他：“出自沈峰之手的报告，一个标点一个错别字都别想找到。”同事也表示过对他的佩服：“即使他快走到家门口，想起有哪份文件没处理得万无一失，他都会立刻掉头回单位。”不仅如此，专业领域内的所有证书，凡是力所能及的，沈峰都要花时间去考到手，而且每考取一个证书后，如果有一段时间没有新的证书可考，沈峰就会陷入极大的失落之重，在他的内心，充满了对挑战和赢的向往。

直到后来，沈峰在一次出差时，与人扭打起来后，大伙儿才知道沈峰可能患上了强迫症。“平时，他连和人碰面时，在目光交流中都一定要赢，任何人和他产生对视时，他都要看到对方先挪开目光，确信自己对视赢了，才转头。但那次出差时，他偏偏遇到一个人，跟他对视了十多分钟，就是不先挪开目光，沈峰受不了对视中赢不了的刺激，就打起来了……”沈峰的同事叙述此事时，仍然觉得不可思议：这样一个好同事，难道因为完美主义就到了这样的地步？

她，杜绝细菌

外科医生陶春是一个好医生、好妻子、好母亲。但是没几个人愿意跟陶春交朋友，更不愿意去她家里做客。

因为每每有人去陶春家做客，就必须换拖鞋，还要穿上陶春专为客人准备的、经过严格消毒的白衣服。客人前脚离去，陶春必须立刻把客人刚穿过的衣服、拖鞋拿去做消毒处理。

而陶春自己偶尔出去做客，也是随手带着消毒液和消毒湿巾，落座之前先把桌子椅子挨个擦拭，就连跟人握个手，也要赶紧偷偷地把自己的手擦洗干净。“她这个样子，好像我们谁都是细菌似的，谁还能够跟她做朋友呀？”大家纷纷摇头。

陶春对儿子也是要求从内到外绝对干净。从小到大，陶春每天要求儿子洗好几个澡，几乎出门一次回来就要洗一个澡，儿子的一日三餐，都必须是她自己亲手制作的“无菌饭菜”，在这样环境下成长的儿子，肠胃和心灵比任何人都要脆弱，偶尔在外面随口吃了点什么，立即会上吐下泻。

专家处方

短期治“标”：

听其自然或转移注意力

当出现强迫症状时，要想办法转移注意力，尽快自我脱离现实症状，摆脱痛苦。例如，平时上班需在路上花30分钟，20分钟就比较紧张了，那么就留20分钟赶路，因为时间紧，怕迟到，出门前先用心看看门锁，出门后注意力都在赶时间上，也就来不及再反复检查门锁了。

长期治“本”：

给自己“一周的情绪化”

“对于有强迫倾向的人，最重要的还是调整自我认知，真正接受自我的心理状态，并宣泄出给自己带来痛苦的负面情绪。”韦志中建议白领们不妨给自己“一周的情绪化”。

方法很简单，连续一周，每天晚上，将自己置身于一个安全僻静的场所，拿出水彩笔和一张白纸，首先梳理当天的主导情绪，究竟是快乐、忧伤、愤怒、平淡、还是矛盾，将这种主导情绪的名称写在白纸上，并以此为题目涂鸦一幅画，随意使用自己想用的各种颜色在画纸上涂抹，所画内容不限，直到自己觉得差不多了，便结束绘画，再为这幅画作一首诠释的诗歌或文字说明。

将那些心理创伤、不幸遭遇和长期的紧张、焦虑、恐惧心理等等痛苦情绪都尽情地发泄在纸上，越投入越好，经历这“一周的情绪化”后，情绪会得到良性改善。

解析：完美主义者≠强迫症患者

在资深心理咨询师韦志中看来，沈峰和陶春都是有着强烈完美主义倾向，最后演化成强迫症的患者。“但不能将完美主义和强迫症划上对等符号，因为两者概念不同，完美主义是一种个性特征，而强迫症是一种内在的心理冲突，并非每一个完美主义者都是强迫症患者。”

完美主义不是病

韦志中分析认为：完美主义这种个性特征的人，往往有着超越一般人认知里的价值体系，他们不允许、不接受自己犯一些与这种超高价值体系相冲突的错误，因此，受这种意识的控制，他们就会做出不同常人的“超高行为”，比如特别勤奋、特别爱干净、特别在意某些评价等等。“完美主义不是病，不接受自己才是病，当某人想完美，又不认可这种行为，内心多股力量互相矛盾、互相冲突、产生极大痛苦感时，才会发展成强迫症。”韦志中解释道。

韦志中指出，正常人偶尔也会出现一些强迫症状，例如：走路时爱数电线杆，在某些方面具有一定洁癖等等。对于大多数人来说，强迫现象只是轻微或暂时性的，不算病态，也不需要治疗。

成因：

童年阴影或认知不完善

目前，强迫症已经被列入严重影响都市人群生活质量的四大精神障碍之一，成为精神心理疾病研究的重点。近几年，强迫症患者的职业和年龄都出现了明显变化，年轻的白领阶层发病率越来越高。韦志中认为，一切内在心理冲突，其实都源于恐惧。因此，强迫症也常被诊断为“恐惧症”，因为它背后深深地隐藏着惊恐、害怕、甚至愤怒。

韦志中分析指出，最终造成强迫症的这些恐惧的根源，往往来自于两个方面，一是过去的心灵创伤，二是自我人格和认知的不完善。心灵创伤可能是来自童年阴影，比如沈峰之所以对赢执著成痴，最终分析是源自于童年时期与父母的两地分居带来的离异创伤，这种创伤让他充满了不安全感。

“陶春的情况，表面上可能会觉得是由于她的工作压力巨大造成，但我认为这是由于她对职业引发的后果的认知不完善所致，作为医生，如果不消毒、不保持无菌环境，就会引发医疗事故，陶春将这种认知进行了泛化和夸大，带到了生活的方方面面——认为自己接触的一切都是脏的。”韦志中解释道。

Answer 4

【强迫症的诊断与治疗】
一、诊断与鉴别诊断
（一）根据ICD-10，DSM-3-R诊断标准
参照ICD-10，DSM-3-R诊断本症主要是临床症状的诊断。患者的强迫观念或强迫行为依旧持续存在,并给他带来明显的苦恼,严重影响患者的学习、生活和工作。
临床诊断一般困难不大，但有时需要与以下情况相鉴别：
1.精神分裂：强迫状态可能是精神分裂症早期阶段的主要表现形式，但其强迫观念的内容时常是荒谬不可理解的，渐渐伴随出现明显的退缩离群，情感淡漠的特点。随着病情的进一步发展，会出现思维联想障碍和妄想、幻觉，这些都比较容易鉴别。
2.孤独症：刻板重复的动作和意识行为是孤独症的常见病状，易与强迫症状混淆，但严重的交往障碍和多数患者存在语言功能障碍和智力发育障碍却恰恰是强迫症患者所不具备的。为此，仔细询问病史和注意观察其语言、行为特点，诊断的问题不大，但与高功能的孤独障碍和不典型孤独症的鉴别还要从发育史、病程、社交能力、语言运用水平等全面资料和检查来进一步鉴别。
3.抽动-秽语综合征：部分抽动-秽语综合征的患者存在不自主的、重复刻板的动作和行为或者仪式动作和行为，有的还出现强迫计数、重复语言而酷似强迫症，但抽动症极少同时具有强迫观念，并且他们都有抽动-秽语综合征的病史或同时存在抽动，鉴别一般不困难。
（二）根据CCMD-2-R的标准诊断
诊断标准：
1.符合神经症的诊断标准；
2. 以强迫症为主要临床相，表现为下述形式之一种或混合：
（1）以强迫思想为主的临床相，包括强迫观念、强迫表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自空能力等；
（2）以强迫动作为主要临床相，表现为反复洗涤、反复核对检查、反复询问或其他反复的仪式化动作等。
3. 排除其他精神障碍的继发性强迫症状，如抑郁症和精神分裂症等。
另外，ICD-10中将强迫症称之为强迫性障碍，其诊断要点是：
要作出肯定的诊断，必须在连续两周中的大多数日子存在强迫症状或强迫动作，或两者并存，这些症状引起痛苦或妨碍活动。强迫症状应具备以下特点：
（1） 必须被看作是患者自己的思维或冲动；
（2） 必须至少有一种思想动作仍在被患者徒劳地加以抵制，即使患者不再对其他症状加以抵制；
（3） 实施动作的想法本身应是令人不愉快的（单纯为缓解紧张或焦虑不视为这种意义上的愉快）
（4） 想法、表象或冲动必须是令人不快地一再出现。
二、治疗方法
一、精神治疗：以支持性心理治疗为主，对强迫动作可进行行为治疗，以反应阻抑法的疗效较佳。
1. 心理动力学的治疗
心理动力学派的治疗强调通过顿悟、改变情绪经验以及强化自我的方法去分析和解释各种心理现象之间的矛盾冲突，以此达到治疗的目的。在治疗的过程中大量地运用阐释、移情分析、自我联想以及自我重建技术。
2. 行为治疗
在对于强迫症的认识上，行为治疗分为两个基本的流派。第一种观点认为具有强迫症的人是借助于各种行为和仪式动作来缓解焦虑，称为"驱力降低模型" 。依照这个模型，治疗者主要集中于通过激发可以减少焦虑的情境来消除不适当行为与仪式动作。第二种观点是基于操作模型而建立的，强调对强迫行为的后果进行调节，因此在这个模型中大量运用惩罚和示范学习。
（1）采用驱力降低模型进行治疗的主要方法是各种降低焦虑的技术，其中最常用的是系统脱敏。（系统脱敏技术在恐怖障碍的治疗中已经详细介绍过，在此不再赘述）
（2）榜样学习技术也经常被运用于强迫症的治疗中，主要有参与示范和被动示范，其中参与示范运用最多。和系统脱敏一样，实施参与示范也需要建立刺激等级。从最低等级到最高等级，治疗者逐渐示范暴露在相应的情景中，然后再由患者自己去逐渐面对这个情境，知道能够完全独立面对为止。被动示范也是让患者观察治疗者从低到高地接触各种情境，所不同的只是不让患者介入情境。此外，这两种治疗都采用反应阻止法。譬如，在治疗强迫性洁癖的时候，治疗者可以借助于某种协议来阻止儿童的所有洗手行为。从国外现有的资料来看，一般认为参与示范比被动示范的治疗效果更好一些。此外，示范学习经常可以与暴露疗法结合起来加以使用，效果会更好。
（3）暴露疗法的技术在过去的几十年中被许多人重视和运用，尤其是把患者逐渐暴露于各种无论是想象的还是现实的焦虑情境中，效果都很好。由于暴露持续时间的长短主要依据是否让儿童青少年消除焦虑和回复宁静为准，因此，采用这种方法的治疗时间要比较长一些，大约在2小时左右。
（4）在进行暴露疗法的同时，还可以配合反应阻止法。这种方法在于减少仪式性动作和强迫观念出现的频度。
3. 家庭人际关系治疗
此种方法强调人际关系的因素，避免单纯研究孤立的个人行为。这种思想注重研究行为问题的整体意义，它强调在治疗患者的同时，为患者的家庭成员提供咨询。具体方法如下：
（1）训练家庭成员使之成为患者心理分析的咨询员，或者称为欣慰治疗的助手，协助实施反应阻止训练计划；
（2）配合精神分析治疗或行为治疗对于患者进行"自我"强化咨询辅导；
（3）影响并改善家庭关系；
（4） 进行家庭交往技能训练；
二、药物治疗：抗焦虑药可减轻焦虑，有助于心理治疗与行为治疗的进行。
三、其它：电抽搐治疗适用于强迫观念强烈，并伴有浓厚消极情绪者，对症状顽固、久治无效，极端痛苦的患者，可试用精神外科治疗。

Answer 5

你们的强迫症是怎样的？