Question

又上腹隐隐疼是怎么回事，两年前做胃镜有糜烂性胃

Answer 1

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。分类： ① 浅表性胃炎。 ② 萎缩性胃炎。 ③ 肥厚性胃炎。 慢性胃炎病因 慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关： 一、急性胃炎的遗患：急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。 二、刺激性食物和药物：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或过度吸烟。 三、十二指肠液的反流。 四、免疫因素。 五、感染因素：病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失。 慢性胃炎症状 本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状，　多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。各型胃炎其表现不尽相同。 一、浅表性胃炎：可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。 二、萎缩性胃炎：不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血。 慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。 慢性胃炎 检查 一、胃液分析：有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。 二、血清学检测：慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高。 三、胃肠 X 线钡餐检查。 四、胃镜和活组织检查：是诊断慢性胃炎的主要方法。 慢性胃炎 治疗 大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。 一、消除病因：祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。 二、药物治疗：疼痛发作时可用 阿托品 、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，胆汁反流明显者可用吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注 右旋糖 酐铁。。 三、手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变应考虑手术治疗。 预后一般良好。浅表性胃炎可逆转至正常，亦可演变为萎缩性胃炎。少数萎缩性胃炎可能演变为胃癌 慢性胃炎食物选择 : 　　 （ 1 ）注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃 2 ～ 3 个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。 　　 （ 2 ）注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，使已受伤的胃粘膜得到修复，酸奶中特有的成份乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。 　　 （ 3 ） 当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶，即补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用，因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃粘膜。 　　 平时一定要把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时要禁忌烟酒。 胃炎患者应用药需慎重 1 、水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠。 2 、苯胺类：扑热息痛、非那西丁。 3 、吡唑酮类：保泰松、氨基比林。 4 、其它抗炎有机酸：消炎痛、布洛芬。 5 、其它：四环素、吗啡。 6 、肾上腺糖皮质激素：强的松、地塞米松、可的松 怎么样预防胃癌的发生 　　胃癌的发生有许多原因，但目前认为主要与遗传、幽门螺旋杆菌感染、亚硝胺等致癌物、低高盐饮食及吸烟、酗酒等不良习惯有关。其中幽门螺旋杆菌是引起胃病和促发癌症的顽凶。所以，认真服用治疗幽门螺旋杆菌的药物对预防胃病癌变有着重要的作用。患者在医生指导下可选用铋剂（丽珠得乐、德诺等）或制酸剂（洛赛克）配合使用抗生素阿莫仙（羟氨苄青霉素），连用数周，可有效的杀灭幽门螺旋杆菌。中药黄连、生地榆、生大黄、黄芩、石榴皮等对此菌也有一定的抑制作用，可请中医在配方中使用。此外，胃病患者应注意良好的饮食习惯，同时加强生活保健，将会有效地防止胃病癌变的危险。胃癌的病因虽还未完全查明，但大量资料表明，与环境因素、饮食习惯、癌前病变及遗传等因素有密切关系。下面给大家介绍。 　　 （ 1 ）少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。 　　 （ 2 ）不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如 3 － 4 苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。 　　 （ 3 ）不吃霉变的食物。日常生活中常常会遇到发霉变质的食品， 霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒 真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。 　　 （ 4 ）不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、 多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。 　　 （ 5 ）要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫， 对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。 　　 （ 6 ）多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素 A 、 B 、 E 的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。 　　 （ 7 ）保护食用水的卫生。因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子， 所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。 　　 （ 8 ）积极治疗癌前病变。萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变；由胃溃疡恶变的胃癌占 5 － 10 ％；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过 2cm 显示有恶变倾向；恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。 可以服用太子宝口服液之类的保健药品