Question

男性，49岁，肌酐135.尿酸491，请教各位大神，这是啥原因，肾病严重吗？

Answer 1

肌酐升高也有很多种原因，最常见的因为各种肾脏病，比如说肾小球肾炎或者肾小管的疾病导致的，最终是肾小球滤过率受损，化验血肌酐升高，然后同时肌肉组织的分解比如说高分解代谢状态，在病人大运动量的活动以后，或者是高热的情况下，病人出现高分解代谢状态的时候，即便是肾功能正常，也会出现肌酐偏高。还有摄入外源性的肌酐过多，比如说在抽血的前1天摄入了大量的肉食，也会导致外源性肌酐增多，导致血肌酐增高。所以一般来判断肌酐偏高原因的时候，首先要除外外源性肌酐过多导致的。一般来说，病人在抽肾功能的前3天，建议病人要尽量素食，低蛋白饮食，然后再抽取血肌酐，这样相对来说血肌酐的指标，会正常反映你的肾功能情况。
对于尿酸高，大多数人都会是吃出来的，是因为吃了含嘌呤多的食物，经身体分解成的尿酸多而导致的。
这是因为尿酸的产生，是嘌呤分解的产物，进食过多的嘌呤食物会增加尿酸的产生，但这种因素只占了20%，70%以上是身体的代谢过种出了问题的结果。主要表现在两个方面;
一是尿酸产生过多。尿酸是嘌呤经肝脏代谢产生的，当肝脏的这种代谢功能异常时，尿酸的产生就会异常增多。
二是尿酸排泄减少。尿酸要经过肾脏排泄出去，当身体存在肾功能障碍，比如慢性肾炎、糖尿病和高血压引起慢性肾损害时，尿酸的排泄异常，大量堆积有血糖中而导致高尿酸血症的发生。

Answer 2

尿酸值高会诱发痛风。肌酐高说明肾小球已经障碍，关注肌酐值会不会持续升高，如果持续升高会有肾衰的危险。

Answer 3

是尿酸排泄减少。尿酸要经过肾脏排泄出去，当身体存在肾功能障碍，比如慢性肾炎、糖尿病和高血压引起慢性肾损害时，尿酸的排泄异常，大量堆积有血糖中而导致高尿酸血症的发生。