Question

精索鞘膜积液是怎么形成的? 必须做手术吗?

Answer 1

正常男性的睾丸鞘膜内可有少量的液体，超过正常而形成囊肿者称为鞘膜积液。少量积液无不适症状，常在体检或洗澡时偶然发现。一般分为四种类型：
1．睾丸鞘膜积液：最多见，多由炎症、外伤、丝虫病或肿瘤等引起。积液量较多时，可于站立或行走时牵拉精索引起钝痛和坠胀不适。巨大积液时，可能会影响行走、工作甚至排尿。特点为卵圆形囊性肿块，表面光滑，质软无压痛，有弹性和囊样感；触不到睾丸和附睾，可以透过光线(透光试验阳性)。
2．睾丸、精索鞘膜积液：精索及睾丸均有积液，故肿块外形常不是卵圆形，而是梨形，睾丸摸不清。
3．交通性鞘膜积液：亦称先天性鞘膜积液，睾丸鞘膜腔的液体可经一小管道与腹腔相通。典型症状为肿块的大小、外形随体位改变而改变，站立时阴囊肿大，卧位时阴囊缩小或消失，睾丸即可触及。
4． 精索鞘膜积液：囊内积液与睾丸鞘膜和腹腔均不相通，表现为位于腹股沟或睾丸上方的囊性肿块，与睾丸有明显分界。
小儿鞘膜积液较为多见，长期以来一直沿用经腹股沟斜切口行鞘膜切除或翻转的治疗方法。这种术式术中容易损伤精索内血管和输精管，而且切口显露明显，术后易复发。 现在最新式的手术，即“经腹横纹横切口行鞘膜高位结扎术”，经百名患儿临床治疗与随访，皆达到了满意的疗效。而且该术式还以其切口隐蔽、采用皮内缝合，显示出切口外观为线状、无缝合线针眼、精索组织损伤小、无复发及并发症等诸多优点，因而受到患者及其家长的好评。
如体积不大可不必手术，也不会向肿瘤发展，但应经常随访。