Question

给病人做腰椎穿刺时,哪个是常用的定位结构?穿刺时由浅入深依次需要经过哪些结构才能达到椎管内

Answer 1

髂嵴，脊突。皮肤，皮下组织，脊上韧带，脊间韧带，黄韧带，硬脊膜，蛛网膜。以上是腰麻，硬膜外麻醉止于黄韧带。

Answer 2

腰椎穿刺（简称腰穿）是一种安全可靠的检查方法，对脑膜炎、脑炎等颅内疾患的诊断有决定性的意义。白血病患儿为了预防和治疗脑膜白血病也需要定期腰穿并注入特效药物。
在两侧髂脊上缘之间划一条线，与经过L4棘突的中线相交。在L3与L4或L4与L5之间的间隙进针，因为这些位置点位于脊髓终末段的下方。医师应在消毒皮肤和注射局麻药之前摸清界标，因为这些操作有可能使界标模糊不清。使用皮肤标记笔标出正确的位置。
患者应采取侧卧位或坐位。为获得准确的开放压并减少穿刺后头痛的危险，侧卧位较好。不是所有患者都可以在任何体位接受腰椎穿刺，因此医师要学会在患者左侧、右侧卧位以及直立位时进行该操作。患者的基本姿势一旦确定后，医师应指导患者采取胎儿体位或“像猫一样”弓起腰部，以增加棘突间的间隙。当患者为坐位时，腰椎应与桌面垂直，当患者为侧卧位时，腰椎应与桌面平行。