hpv感染后怎么治疗
人乳头状病毒(HPV)属于一种环状双链结构的DNA病毒，共有160多种型别，40种左右与生殖道感染密切相关，其中有15种左右与子宫颈恶性肿瘤密切相关。持续性高危型HPV感染是宫颈癌发生的病因，高达90%的子宫颈鳞状上皮内瘤变和99%的宫颈癌患者均伴有高危型HPV感染，其中的70%与HPV16和18型相关。高危型HPV感染后要经过宫颈上皮内瘤变[CIN(Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ)]-原位癌-早期浸润癌-浸润癌连续缓慢的演化过程。因此，防治HPV感染，在癌前病变阶段进行有效阻断就会显著降低宫颈癌的发病率及病死率。
如果检查出来HPV阳性，TCT检查正常，有没有办法可以使HPV转阴呢?1、观察随诊HPV感染大多数是一过性的，90%免疫功能正常的女性在感染了HPV2年后能自然转阴。对低危型HPV可引起生殖道尖锐湿疣，但不致癌，自然消退率较高，80%会在8-12个月转阴;对于高危型HPV，如16型，感染持续时间较长，平均16-18个月。
2、药物治疗高危型HPV持续感染可导致宫颈癌前病变(CIN)与宫颈癌，因此清除病毒是阻止病变发生的最佳手段，但目前尚无特效药物。目前常用的药物是免疫调节剂治疗HPV感染能直接增强宿主细胞的免疫能力。免疫调节剂(如人重组γ-干扰素、β-干扰素、干扰能等)主要是针对CIN合并HPV感染的治疗。还有中药阴道栓剂。干扰素属于一类活性蛋白，通常在宫颈上皮瘤变或是人乳头状瘤病毒感染加以使用，但是治疗效果不佳，分析其原因为多种人乳头状瘤病毒蛋白表达对于干扰素治疗作用产生影响，另外低分化宫颈癌细胞还会对干扰素产生耐受。
3、宫颈锥切术和物理治疗手术和物理治疗仍是去除已发生的病变或消除高危型持续感染状态的有效方法。对于HPV感染合并宫颈病变，比如宫颈上皮内瘤变[CIN(Ⅰ-Ⅱ-Ⅲ)]，可以通过宫颈锥切、激光等方法，即可治疗宫颈病变同时清除HPV。有研究发现经手术或物理治疗后，HPV12个月累计转阴率为90.5%，并且转阴者中没有发现病灶残留和病变复发的病例。虽然手术和物理治疗一定程度上可促使部分HPV转阴，但手术和物理治疗有严格的指征和并发症等，切忌过度治疗。一些门诊用LEEP刀治疗宫颈病变，因切除部分宫颈，使宫颈缩短，导致低体重儿以及早产儿的出现几率增加。所以宫颈炎患者不建议LEEP刀手术。
4、接种HPV疫苗生殖器持续性HPV感染及生殖器癌相关的特异性遗传多样性研究表明，可能有特定的遗传学缺陷阻碍了宿主对HPV的免疫反应，从而导致了HPV持续感染。目前尚无一种疫苗能够抵抗所有高危型HPV的感染，也无证据表明一旦CIN发生，疫苗可以逆转子宫颈癌的形成，并且疫苗的保护期和持续时间也不能确定是否终身受用，对已感染了HPV的妇女，使用目前开发成功的子宫颈癌疫苗可能无效。二价疫苗，针对HPV16
和HPV18型(与宫颈癌和癌前病变有关);四价疫苗，针对HPV16、18、6和11型(与肛门生殖器疣有关);九价疫苗，针对除了HPV16、18、6和11型之外，还有HPV31､33､45､52型(与宫颈癌和癌前病变有关)现有疫苗，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型HPV，除此之外，还有一小部分宫颈癌的发生和HPV感染没有关系。另外，如接种前已感染了疫苗所含的HPV基因型，即使接种疫苗也起不到预防作用。因此接种HPV疫苗并不能替代宫颈癌筛查，将疫苗接种和宫颈癌筛查相结合，才是预防宫颈癌的最佳手段。福州疾控建议，21岁以上或有3年以上性行为的女性，定期进行宫颈癌筛查。
如何预防HPV再次感染?1、接种HPV疫苗：对于HPV阳性经治疗后转阴的患者可接种HPV疫苗，以防再次感染。
2、增强免疫力：女性一生中，只要有性生活，就有感染高危型HPV的风险，高达80%以上。但是90%的HPV感染可以在1-2年之内自行转阴。如何提高免疫力呢，依靠的是人体自身的免疫系统，在日常生活中必须注意的。做到不熬夜，生活规律;戒烟戒酒，多吃蔬菜水果，均衡营养;生命在于运动，运动是提高免疫力的最好方式，每周要有5天，至少半小时以上的中等量运动;、保持心情愉悦，心胸开阔。
3、注意性生活卫生，保护自己：因HPV感染主要通过性生活的接触传播，所以防止再次感染，务必做到性生活时全程戴避孕套，不能多个性伴侣及对方为也只能为一个性伴侣。
最后告诫各位女性朋友，年龄不超过46岁，可接种HPV疫苗，这才是最可靠的预防方法。可防止HPV感染及防止再次感染，是目前最有效的方法，也是宫颈癌一级预防。HPV疫苗在全球上市已经十几年，充分证实了其安全性和有效性，可推广应用。
HPV有100多种亚型,其中部分可致生殖器疣,部分病毒经性传播,部分与癌症有关.高危亚型HPV与宫颈癌密切相关.HPV感染常可自愈,且多数感染HPV的妇女不会发展为宫颈癌.
指导意见：
生殖道HPV在有性活动的人群中普遍存在,每个妇女在一生中都有可能暴露于HPV的一种或多种亚型.对于HPV感染的处理有赖于对其感染状况和感染后转归的认识,即生殖道HPV在有性活动的人群中普遍存在,每个妇女在一生中都有暴露于HPV的可能性.感染HPV后绝大多数人可以自然消退.只有感染了高危亚型,同时又具备其他高危因素的妇女才可能进展为HSIL或宫颈癌.因此对于HPV的感染即要重视,又不必恐惧.
由于目前尚未开发出治疗HPV感染的有效药物,因此治疗主要是针对由HPV引起的宫颈或外生殖器的局部病变.治疗病变局部的方法包括激光,冷冻,宫颈的电切或冷刀锥切.干扰素在理论上具有免疫调节,抗增生,抗病毒的作用,但目前临床应用的阴道内干扰素栓剂并未得到肯定的治疗效果.对于只有HPV阳性,而宫颈细胞学正常的妇女不需要特殊的处理.由于HPV的消退过程需要8~14个月,所以重复HC2检测至少要间隔8个月.
