Question

做为一个医生该怎样询问病人病情呢

Answer 1

问诊不是简单的一问一答，只有有效的掌握询问技巧，才能有良好的医患沟通和治疗。这里有5个简单的原则。

1、简洁。

避免过多使用医学术语。尽量用简洁通俗的语言，让患者容易理解，简单清楚。

2、具体。

“今天怎么样？”

“今天血压怎样？吃药了吗？”

上面两个都是询问，但是第二个问题更具体了，对不对？

3、有序。

避免重复询问，中医可以用“十问歌”来问诊。否则，重复询问会导致患者的反感。

4、确认。

问清楚病史，治疗，以及治疗效果等信息。这样有利于理顺思路，不会遗漏病史。

5、友善。

医生友善了，患者才愿意敞开心扉。医生要注意表情，声音，语气等。随时准备好打破沉默，让气氛融洽，患者合作。医生在语言中不能流露出慌乱，否则患者心里更没底了。尊重患者的隐私；注意患者心理变化；医生立场要中立，不能个人化。

具体操作：

1、可以先让患者主动，自由表达，让患者用自己最舒服的方式阐述。这是医生需要抓住的主要信息，可以通过患者提供的信息抓住问题关键。如“你最近哪里不舒服？”“什么原因导致的？”

2、从医生角度出发提问，让患者回答“是\不是”。这样可以缩小范围，明确问题。比如“饥饿时有没有胃痛？”。这样可以把偏离话题的患者拉回来。不过，要注意分寸，很多患者有强烈的表达欲望，这时候就要少用了。

3、针对患者叙述不清楚的内容，集中主题进行询问。比如患者说疼痛，那就要问“疼痛部位，持续时间，伴随症状”等。但是，这个过程中避免反复询问，以免患者反感。可以提供一些选择性询问，比如“饥饿时是痛，还是不痛？”。

4、可以问一些中立性的问题，打破尴尬。比如“我能为你服务吗？”“你叫什么名字？”。对于一些跨文化背景的询问，这就更需要技巧了。文化不同，习俗不同，信仰不同等，更要注意细节。比如患者有高脂血症，佛教徒就不能问饮食习惯中有关肉类的问题。西方社会中，个人隐私看的很高，公共场合更不能询问症状了。

Answer 2

在问病的时候，医者务必要以人学、仁心、德术为脑后针，时时自省，大发仁孝恻隐之心、普救含灵之愿，视患者为亲人，用科学的态度，高度负责的精神，在不碍于人情、不碍于病情的情况下问清病情，不能草草了事。

在问病之时要善于抓住患者的主诉，了解到患者最明显、最主要的症状，并做好详细的记录。围绕主诉，有目的地全面了解病情，按辨证的原则和次序询问与主诉有关的各方面表现，抓住主干之后，接着就要寻找枝叶，步步为营，以便了解得更为全面。

问患者的时候，不宜使用患者不易理解的医学术语，要尽可能地用通俗易懂的语言，以使患者听懂为目的。

避免主观、片面，防止暗示患者，企图使患者的回答符合自己的诊断，一般在问诊时，尽量不用“……是不是……”这样的句式，以免让患者处于被动状态。

要善于分析，去伪存真。要综合分析，找到最能反映患者最真实病情的要素，以便于对症求因下药。

对每一位求诊者的问诊既要细心，又要果断、迅速，力求很快明确诊断，给予最佳、最新的治疗方案。

对于急救患者的问诊尽量从简，找最主要、最典型的问题询问，以便于立刻对患者采取急救措施。就像伤科中的危急患者需要“先抢后救”一样，因为危急患者要先救命，后治病。

Answer 3

现病史是指围绕主诉从起病到此次就诊时疾病的发生、发展和变化情况，以及治疗的经过。现病史应从发病情况、发病过程、治疗经过等3个方面进行询问。

1.发病情况

医生通过询问患者的发病情况，对辨别疾病的病因、病位、病性有重要作用。所谓发病情况主要包括发病时间的新久、发病原因或诱因，最初的症状及其性质、部位，当时曾做何处理等。

举例，一般凡起病急、时间短者，多为外感病，多属实证；凡患病已久，反复发作，经久不愈者，多为内伤病，多属虚证，或属虚实夹杂证。如因情志不舒而致胁肋胀痛，急躁易怒者，多属肝气郁结；如因暴饮暴食而致胃脘胀满疼痛者，多属胃有积滞等。

2.病变过程

医生了解患者的病变过程，一般可按疾病发病时间先后顺序进行询问。如某一阶段出现哪些症状，症状的性质、程度有何变化，何时好转或加重，何时出现新的病情，病情有无变化规律等。通过询问病变过程，对了解疾病邪正斗争情况，以及病情发展趋势有重要的临床意义。

3.诊治经过

有些患者，尤其是患病较久者，在就诊前已经其他医院诊断和治疗过一次或数次。所以，对初诊者，很有必要询问曾做过哪些检查，结果怎样；作过何种诊断，诊断的依据是什么；经过哪些治疗，治疗的效果及反应如何等。了解既往诊断和治疗的情况，可作为当前诊断与治疗的参考。

Answer 4

1．环境要安静适宜
　　问诊应在较安静适宜的环境中进行，以免受到干扰。尤其对某些病情不便当众表述者，应单独询问，以便使其能够无拘束地叙述病情。《素问·移精变气论》中说：“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。”就是直接向病员本人询问病情。若因病重意识不清等原因而不能自述者，可向知情人或陪诊者询问。但当病人能陈述时，应及时加以核实或补充，以便资料准确、可靠。
　　2．态度要严肃和蔼
　　医生对病人疾苦要关心体贴，视病人如亲人。在问诊时，切忌审讯式的询问。对病人的态度，既要严肃认真，又要和蔼可亲，细心询问，耐心听取病人的陈述，使病人感到温暖亲切，愿意主动陈述病情。如《医门法律·问病论》所说：“问者不觉烦，病者不觉厌，庶可详求本末，而治无误也。”如遇病情较重，或较难治愈的病人，要鼓励病人树立战胜疾病的信心。医生切忌有悲观、惊讶的语言或表情，以免给病人带来不良的刺激，增加其思想负担，而使病情加重。
　　3．不用医学术语询问
　　医生询问病情，切忌使用病人听不懂的医学术语。应使用通俗易懂的语言进行询问，以便使病人听懂，能够准确地叙述病情。

Answer 5

1．环境要安静适宜
　　问诊应在较安静适宜的环境中进行，以免受到干扰。尤其对某些病情不便当众表述者，应单独询问，以便使其能够无拘束地叙述病情。《素问·移精变气论》中说：“闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意。”就是直接向病员本人询问病情。若因病重意识不清等原因而不能自述者，可向知情人或陪诊者询问。但当病人能陈述时，应及时加以核实或补充，以便资料准确、可靠。
　　2．态度要严肃和蔼
　　医生对病人疾苦要关心体贴，视病人如亲人。在问诊时，切忌审讯式的询问。对病人的态度，既要严肃认真，又要和蔼可亲，细心询问，耐心听取病人的陈述，使病人感到温暖亲切，愿意主动陈述病情。如《医门法律·问病论》所说：“问者不觉烦，病者不觉厌，庶可详求本末，而治无误也。”如遇病情较重，或较难治愈的病人，要鼓励病人树立战胜疾病的信心。医生切忌有悲观、惊讶的语言或表情，以免给病人带来不良的刺激，增加其思想负担，而使病情加重。
　　3．不用医学术语询问
　　医生询问病情，切忌使用病人听不懂的医学术语。应使用通俗易懂的语言进行询问，以便使病人听懂，能够准确地叙述病情。