Question

乙型肝炎病毒定量值3.99E+02,参考值是2.00E+,这严重吗?

去年四月份的检测结果是1.54E+03，参考值是1.00E+02

Answer 1

“乙肝
”是“乙型肝炎”的简称，乙肝是由乙肝病毒引起的肝部感染。

乙肝感染可因病毒在感染者血液及其他体液中持续存在而成为终身感染，这种情况称为乙肝慢性感染，又称作乙肝病毒携带者。

感染乙肝病毒可导致急性和慢性的健康问题。大部分人在急性感染期没有任何症状，但也有些人有急性症状，包括皮肤和眼睛发黄（黄疸）、尿色深、极度疲劳、恶心、呕吐和腹痛。有少数急性肝炎患者会出现急性肝功能衰竭并导致死亡。乙肝病毒可能造成一些人慢性肝脏感染，以后可能发展成肝硬化或肝癌。乙肝慢性感染者通常没有任何症状，但可以感染他人，也可因病情急性发作而出现肝损伤引起的症状，如不适、恶心、虚弱等。

2006年全国人群血清流行病学调查显示，1~59岁人群乙肝病毒表面抗原携带率为7.18%，估算全国乙肝病毒表面抗原携带者约为9300万人。但由于没有症状和不进行检测，许多人并不知道自己已经被感染了。在造成病毒性肝炎相关死亡的人群中，全球每年大约70万人，我国占近50%。

但是也不必因此恐慌，因为接种乙肝疫苗可以保护自己不受感染，按说明书免疫程序接种3针疫苗后，有95%以上的人可以获得终身保护。没接种过疫苗的人可以直接接种3针疫苗，不用先查抗体。通过实施新生儿乙肝疫苗接种，我国乙肝防控效果显著，2012年5月，我国正式通过了世界卫生组织西太区的认证，实现了将5岁以下儿童慢性乙肝病毒感染率降到了1%以下的目标。而且6岁以下儿童感染乙肝病毒后转为慢性感染的可能性最大，健康成年人即使感染乙肝病毒也只有不到5%的人会转为慢性感染，慢性感染的成年人中又只有20%~30%会发展为肝硬化和/或肝癌。

乙肝病毒通过这些途径传播：感染病毒的母亲在分娩时传给婴儿；接触了被感染的血液、精液及其他体液；输入了被乙肝病毒污染的血液和血液制品，或在医疗行为中通过不洁注射感染；在注射吸毒时共用针具；医务人员在为乙肝病毒感染者提供服务时被针头意外刺伤。

乙肝病毒不会通过这些途径传播：与感染者共用餐具或炊具，感染病毒的母亲进行母乳喂养，拥抱、接吻、咳嗽或打喷嚏。

目前乙肝尚无法治愈，但慢性乙肝可以使用包括口服抗病毒药物在内的药物进行治疗，治疗可延缓肝硬化进程，降低肝癌发病率，提高长期存活率。乙肝慢性感染者应该：

接触自己的血液和体液后正确洗手；

保证性行为的安全，比如使用安全套；

告知你的性伴侣你患有肝炎，这样他/她也能去检测和接种疫苗；

告诉共同居住的家人进行乙肝检测；

每6-12个月定期就诊，检测有无肝病。
我国是HBV感染的高发区，然而HBV就像是一个大家庭一样，有着不同的兄弟，不同的兄弟每一种病毒有着不同的基因，所以这个问题就可以用基因型来解释有多少种乙肝病毒。

临床上将全基因序列差异≥8%定义为不同基因型。根据这个原则，可将HBV基因型分为A～H 8个基因型。不同的基因型分布地理域特征明显不同。流行病学资料显示我国内地HBV主要流行以A型、B型、C型、D型为主。我国北方大部分省市自治区临床以C基因型占绝大多数，感染率超过90%，由北向南临床C基因型逐渐减少，我国南方大部分地区慢乙肝以B基因型为优势基因型。不同基因型表现的临床特点也不同。其中基因A型易于转为慢性乙型肝炎，基因B型通常病程轻微，基因C型易发重症肝病，基因D型则表现为急性自限型乙型肝炎。而不同类型对抗病毒药物治疗的反应和疗效不同，因此，HBV基因分型对慢乙肝的诊断有重要的指导意义，可根据不同的基因型对HBV发展进行有效预测，从而达到对HBV良好的预防和控制。通过HBV基因分型检测技术可精准、精确的检测出HBV的复制情况、患者自身病情恶化程度及病情的恢复状况。通过HBV基因分型检测技术可精准地针对八种类型分析出相对应的致病变异性。

HBV基因分型及基因诊断目前技术已经很成熟，各地均可以进行检测，还有一些专业的检测机构也可以检测，所以检查是没有问题的。
乙肝治疗价格:
厂家不同，价格不同。毕竟是用来治病的药，一定要确保是真的，管用才行。

现在买药途径很多，价格各异，有时难辨真假。我认为还是正规公立医院的比较保险，如果这还有假，那乙肝病人就没活头了。

(2018年9月26日恩替卡韦18.54元一粒，每天吃一粒。另外还在吃胸腺肽，每次两粒每天两次。这是他三个月的费用，当然包括了复查费用，算下来平均每个月近1000元药费)

我认识的一个乙肝病人(上面图片是他刚刚拿药的药费单），他已经持续吃抗病毒药十年了，他吃的是恩替卡韦，一直都是从北京大医院拿。他需要每三个月从县城坐几个小时的火车去北京的医院复查拿药，他坚持了十年。他吃这药效果很好，病情控制的很满意，所以即使现在可以多种渠道买到名称相同的药，但他坚持不变，因为他吃的恩替卡韦是那家医院自己生产的，别的地方买不到一模一样的药。他现在吃的恩替卡韦18.54元一粒，每天吃一粒。十年前这种恩替卡韦更贵，将近26元一粒，后来降价后才是今天的价格。也有很多诱惑，可以在网上买，也不必千里迢迢跑到北京了，但是他一直没有改变，他认为自己的身体更重要，多花点钱也是为身体着想。

他常说既然药效很好，那为什么要换药呢？他现在服用两种药，恩替卡韦和胸腺肽，再加上复查的费用，每个月大约1000元人民币。

虽然药的名称一样，但如果厂家不同，也可能含量会不同，或者效果会不同。同样名称的药价格差别很大，所以没有对比性。自己吃的药如果每次复查病情控制很稳定，效果很好，那就继续吃。

Answer 2

中医与西医的争论一直未停歇，但只有根据病情，选择最合适的治疗方法，才能使其发挥最大的作用。

　　急性肝炎需西医出马

　　对于急性肝炎，由于其发病时间短、病情急，需要抓紧治疗，因此最好选用西药将病情控制，再辅以中药慢慢调理，以免发展成为重型肝炎。

　　临床上，主要应以保护肝脏、降低氨基转移酶为主，可以服用保肝药物，并以降酶药物作为辅助。对于黄疸型的肝炎，还可加用退黄药物。

　　另外，由于肝炎引起的并发症，如食欲不佳、恶心呕吐、腹胀等，还需要对症治疗。治疗期间，需注意生活规律、清淡饮食、戒烟酒。

　　慢性乙肝最好用中医

　　患有慢性乙肝的人，脾、胃、肾等内脏都会伴有不同程度的损伤，需要标本兼治。如果一昧的用西药，长期使用干扰素会引起诸多不良反应，加重脏腑的负担，甚至引发新的疾病。

　　慢性乙肝常见的种类主要有肝胆湿热型、肝郁脾虚型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型等。在使用中医治疗前，需要对症检查，在医生的指导下用药。

　　肝胆湿热：以清热利湿、凉血解毒为主，可服用茵陈蒿汤剂。有恶寒发热的表证者、无明显实证者勿用。

　　肝郁脾虚：以疏肝解郁、养血柔肝，健脾胃为主，可服用逍遥散。

　　肝肾阴虚：以滋阴补肾、养血柔肝、疏肝理气为主，可服用一贯煎。痰湿积滞者不宜服用。

　　脾肾阳虚：以温补肾阳、健脾益气为主，可服用金匮肾气饮。阴虚火旺者不宜服用，阳痿、早泄症状明显者慎用。