Question

儿童快速眼动期睡眠行为异常

Answer 1

快速眼动期的睡眠行为障碍往往指的是患者在进入睡眠之后，尤其进入快动眼睡眠期的时候，不会出现全身的失张力。因此这些患者肢体肌力会存在增高，患者还会出现异常的行为，比如会把床伴踢醒、打醒，会咀嚼，会说梦话。
患者有的时候是处于梦境扮演的角色当中，这些患者可能在白天起床的时候，并不能回忆出夜间发生了什么，患者可能就是出现了快动眼睡眠期的睡眠行为障碍。这些患者一般需要应用药物进行治疗，患者没有禁忌症的话，可以应用氯硝西泮，安定等药物来改善症状。
以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

睡眠结构

存在RBD的神经系统退行性疾病患者的睡眠结构改变也需要我们去重视。从神经功能方面讲，脑干和中脑控制睡眠节律和睡眠周期。而α突触核蛋白的异常聚集影响了神经功能，进而影响了睡眠稳定性和各个睡眠阶段的平稳过渡。RBD患者所有睡眠阶段的时长都比健康人群更短。患者REM期和慢波睡眠期（SWS）的睡眠稳定性都较差。

快速眼动睡眠期肌肉迟缓障碍标记物（Biomarkers in REM sleep without atonia）

RBD的一项重要诊断依据是多导睡眠监测下REM期患者肌紧张程度和肌肉活跃度增强。而另一项研究显示iRBD患者无论是REM期还是非快动眼期（NREM）都会出现肌肉活跃度增强。

一项纵向研究显示，REM期脑电图监测可以预测患者疾病转化的轨迹。研究结果显示强直性肌电活动预测25%患者会在2.1年内进展为神经系统退行性病变，75%患者会在7.2年内进展为神经系统退行性病变。

Answer 2

快速眼动期的睡眠行为障碍往往指的是患者在进入睡眠之后，尤其进入快动眼睡眠期的时候，不会出现全身的失张力。因此这些患者肢体肌力会存在增高，患者还会出现异常的行为，比如会把床伴踢醒、打醒，会咀嚼，会说梦话。

患者有的时候是处于梦境扮演的角色当中，这些患者可能在白天起床的时候，并不能回忆出夜间发生了什么，患者可能就是出现了快动眼睡眠期的睡眠行为障碍

快速眼动睡眠行为障碍和梦游症怎么区别？
2人回答
心尘月下
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2017-10-05
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快速眼动睡眠行为障碍（RBD）是指以丧失快速眼动睡眠期肌肉弛缓并出现与梦境相关的复杂运动为特征的发作性疾病。
临床表现 快速眼动睡眠行为障碍发生于快速眼动睡眠期，其典型形式出现于睡眠开始90分钟之后。典型的暴力性发作大约每周出现一次，但也可以连续几天每晚发作4次以上。临床特征是在快速眼动睡眠期肌肉迟缓消失时，出现面部和肢体的各种不自主运动，伴梦语。表现为各种复杂的异常行为，动作比较粗暴、猛烈，如拳打、脚踢、翻滚、跳跃、呼喊、反复坠床并对同床者造成伤害等。

梦游症俗称“迷症”，是指睡眠中突然爬起来进行活动，而后又睡下，醒后对睡眠期间的活动一无所知。夜游症不是发生在梦中，而是发生在睡眠的第3-4期深睡阶段，此阶段集中于前半夜

临床表现

1．症状一次或多次发作，起床，通常发生于夜间睡眠的前三分之一阶段，走来走去。

2．发作中，个体表现茫然，目光凝滞，他人试图加以于涉或同其交谈，则相对无反应，并且难以被唤醒。

3．在清醒后（无论是在发作中醒来还是在次日清晨），个体对发作不能回忆。

4．尽管在最初从发作中醒来的几分钟之内，会有一段时间的茫然及定向力障碍，但并无精神活动及行为的任何损害。

5．没有器质性精神障碍如何痴呆或躯体障碍如癫痫的证据。

总的来说，是定义还是临床表现的区别

Answer 3

睡眠行为异常者又称RBD患者会出现以视空间能力与执行功能下降为主要表现的认知障碍，其病理机制可能与α-突触核蛋白有关。然而一些纵向研究显示，患者的执行功能障碍更为明显。电生理研究显示，无论患者清醒或是处在REM期，患者的皮层电活动减慢。这种功能障碍支持神经变性和认知下降是同步的。神经影像学研究显示的黑质纹状体多巴胺能系统损伤程度可能有助于评估患者短期内疾病转化的风险。

RBD发现史

1986年，Carlos Schenck等第一次描述了一些患者在快速眼动期（REM）出现了行为异常。通过肌电图检测，这种行为异常伴随着下颏和肢体的失张力发作。这种行为异常会在梦境实现时造成自己及同床者受伤。此后，这种行为异常被命名为快速眼动期睡眠障碍（RBD）。

在此后的十年内，同一个研究小组对33名RBD患者进行了纵向研究。在3.7年里，随访的29名RBD患者中的11名最终进展为帕金森病（PD）。在此后的14年中，随访的26名患者中有21名（80.8%）进展为神经系统退行性疾病，尤其以α突触核蛋白病多见。从RBD的病名诞生后的30多年里，RBD是神经系统退行性疾病的前驱期这一观点也逐渐被认可。

在第三版国际睡眠障碍分类中，RBD被定义为一种REM期梦境实现时出现暴力行为的失张力发作。目前根据一项多导睡眠监测研究统计结果，一般人群中RBD的患病率约为1.06%。如果没有其他疾病我们可以认为RBD是原发性或特发性，如果是由其他神经疾病引起的则归为继发性。但是“特发性”一词可能并不合适，因为绝大多数患者都会在十年或者更长的时间里进展为神经系统退行性疾病。因此，孤立性RBD（isolated RBD，iRBD）可能是一个更合适的命名，因为这也可能指向了神经系统退行性疾病的前驱期。近期一项荟萃分析研究发现，RBD出现后5年内有33.5%患者进展为神经系统退行性疾病，10.5年后这一比例将上升至82.4%，14年后这一比例高达96.6%；所有患者中43%患者进展为PD，25%患者发展为DLB，其余患者进展为其他类型痴呆或多系统萎缩（MSA）。

Answer 4

儿童快速眼动期睡眠行为异常