Question

大腿骨折五个月了站久了脚肿正常吗?

Answer 1

大腿骨折在医学上指的是股骨骨折。股骨是人体最长、最大和最强壮的骨骼，通常需要很强的暴力才能导致股骨干骨折。股骨也是人体最强壮肌肉的起止点或作用点，强大的肌肉力量在骨折后会出现不平衡，导致骨折明显移位，骨折复位也比较困难，给治疗带来挑战，因此，股骨骨折还是比较“可怕”的。
1、由于股骨干骨折周围有丰富的肌肉，后侧有股深动脉穿支通过，骨折后会有大量出血，达300-2000ml，检查时肿胀可能不明显，对失血量估计不足，加上骨折疼痛明显，容易出现失血性休克，处理不及时，可能危及生命。
2、股骨干骨折常由高能量暴力引起，尤其是交通事故，常合并有其它脏器的损伤，比如头颅、胸、腹部脏器损伤等，这些部位的损伤有时比股骨干骨折更凶险。
3、股骨干骨折后容易出现脂肪栓塞综合征。股骨干骨折后，髓腔开放，静脉破裂，血肿张力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，可引起肺、脑栓塞。可以导致急性呼吸功能不全、低氧血症、神志不清、昏迷等，严重的话致人死亡。临床上可以见到单纯的股骨干骨折，没有颅脑损伤，患者却长时间昏迷，家属觉得不可理解，实际上是并发了脑的脂肪栓塞。
4、合并血管神经损伤。股骨下段的骨折，由于肌肉的牵拉，容易引起腘血管、坐骨神经的损伤，在治疗过程中也可引起坐骨神经、腓总神经的损伤。腘动脉的损伤如果发现不及时，可以导致严重后果。神经损伤多为挫伤，延长了恢复时间。
5、开放性股骨干骨折的处理会比较麻烦，清创后骨折予以外固定常不确实，选择内固定又担心引起感染。
6、股骨干骨折可以出现延迟愈合、不愈合以及畸形愈合，内固定物的失效、断裂，移位骨化，内固定物取出以后可以出现再骨折，关节僵硬等等。
由此可见，股骨干骨折的诊断治疗中有许多问题需要注意和解决，仍然有许多“可怕”之处。不过，随着医疗技术的发展，医生处理手段的增多，股骨干骨折的治疗效果已经显著提高，大腿骨折已经变的不再“可怕”。
首先，医生对股骨干骨折的认识已经大大提高，及时发现潜在的出血、休克、合并损伤、脂肪栓塞综合征等，做出相应的处理，减少创伤早期的严重并发症，提高治疗效果。
第二，对股骨干骨折的治疗，目前已经形成了比较一致的认识。包括牵引、外固定器固定和手术治疗。
1、牵引：适用于小儿股骨干骨折及一些不能耐受或不适合手术的患者。
2、外固定器：适用于软组织损伤较重的患者，如重度挤压骨折，感染性骨折，严重的开放性骨折等等。
3、手术内固定：股骨干骨折后肌肉牵拉导致移位，骨折不稳定，目前认为，只要不存在手术禁忌，股骨干骨折首选手术治疗。主要包括髓内钉固定和钢板固定。
（1）髓内钉固定：股骨干骨折内固定的首选方式，目前多使用交锁髓内钉，可以维持股骨长度，控制旋转，提倡闭合穿钉，可以减少对骨折端血运的破坏。儿童股骨干骨折可以使用弹性髓内钉固定。
（2）钢板固定：当髓腔过细、合并股骨颈骨折或骨折靠近关节等情况下，不适合髓内钉固定，可以采用钢板、螺钉固定。近年来锁定加压接骨板（LCP）和微创固定系统（LISS）的出现，减少了软组织的剥离，提高了治愈率，使钢板固定治疗股骨干骨折重新受到重视。
所以一般出现这种骨折的情况，伤筋动骨100天，建议你不要久站，尽量不要下地。