实践技能消化系统病例分析(七)病例题

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病例分析:

男性,65岁,上腹部隐痛不适3个月。
患者于3个月前出现上腹部隐痛,进食后明显,伴饱胀感,食欲差,无明显恶心、呕吐,无呕血及黑便。未诊治。近1个月来症状加重,疲乏无力,大便发黑,体重下降5KG。来医院就诊,查大便隐血(++),血WBC 8×109/L,Hb 90g/L。为进一步诊治收入院。既往无消化性溃疡病史,无家族遗传病史。

查体:T36.5度,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,结膜苍白,皮肤巩膜无黄染,锁骨上及其他浅表淋巴结未触及。心肺未见异常,腹平坦,未见胃肠型或蠕动波,上腹部轻度压痛,无反跳痛和肌紧张,腹部未触及包块,肝脾肋下未及,无移动性浊音,肠鸣音正常。直肠指诊无异常。

辅助检查:B超示:肝、胆、脾、胰、肾未见异常,胃肠部分显示不清。

上消化道造影:胃窦小弯侧直径为2.5cm的壁内龛影,周围黏膜僵硬有中断。
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上海敏心
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