Question

淋病有什么症状？

Answer 1

典型症状
成人男性淋病
急性尿道炎是最常见表现，主要症状是尿道分泌物或尿痛，最初为尿道口红肿，轻度刺痒，多数在24小时之内尿道分泌物量明显增多，为黄色、黏稠、脓性或血性分泌物，晨起常封住尿道口呈“糊口”现象，同时出现尿痛和排尿因难。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎，甚至可并发嵌顿包茎，严重者出现尿道黏膜水肿，腹股沟淋巴结红肿、疼痛甚至化脓，后尿道受累时，可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，可伴全身症状。

成人女性淋病
60%的女性淋病患者症状轻微或者无症状，常见表现如下：

淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎
尿道口红肿、有压痛及脓性分泌物，有尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，挤压尿道旁腺有脓液渗出，也可以完全无表现。

淋菌性前庭大腺炎
累及单侧或者双侧腺体，有红、肿、热、痛，常规挤压腺体可有脓液自外口流出，严重时形成脓肿。

淋球菌性宫颈内膜炎
宫颈为最常见初发部位，可见阴道排出物增加，窥镜检查宫颈有程度轻重不等的红肿、触痛及出现脓性分泌物。

女童淋病
常见慢性阴道炎继发外阴炎，可出现阴道、尿道、会阴部红肿、糜烂和溃疡，阴道有脓性分泌物，伴疼痛及排尿困难，可累及肛门及直肠。但幼女子宫及宫颈发育不全，淋球菌不易侵入。

淋球菌性肛门直肠炎
主要见于男性同性恋，女性感染可因直肠性交或由宫颈感染的分泌物直接感染肛门直肠所致。2/3以上的肛门直肠淋病没有症状，轻者有瘙痒、烧灼感，重者可出现里急后重感，常有黏液样或脓性分泌物排出，偶见出血和疼痛不适，直肠指检可呈正常外观，也可见黏膜充血、肿胀，并有脓性分泌物，未治疗的感染可引起肛周皮肤脓肿和肛瘘。

淋球菌性咽炎
主要因口腔和生殖器接触所致。约80%的咽部淋球菌感染病人无症状，即使有症状也很轻，主要表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，有咽干、咽部不适、咽痛和吞咽痛等，偶伴发热和颈淋巴结肿大。

淋球菌性结膜炎
成人淋菌性眼炎很少发生，多因自我接种或接触被分泌物污染的物品所致，多为单侧；新生儿多为经母亲产道时受传染，通常在出生后48小时左右发病，也可延迟到一周，多为双侧。开始为结膜炎，分泌物较多，24小时后呈脓性外观，可出现眼结膜充血、水肿，眼睑明显红肿，有较多脓性分泌物，角膜受感染后呈混浊、浸润，角膜呈云雾状，可发生溃痛、穿孔，甚至导致失明。

播散性淋病
播散性淋病多见于未获治疗的淋病患者中，占所有患者的1%~3%，常见于月经期或妊娠期妇女，潜伏期7~30天。常见的表现是关节炎-皮炎综合征，可有发热、寒战等全身不适，常在四肢关节附近出现皮损，多发生于手指关节、关节等附近散在分布，数目常不多。典型的皮肤损害为红斑基础上的坏死性小脓疱，有压痛。此外，尚有斑疹、丘疹、脓疱、瘀点、瘀斑及大疱等皮损。

并发症
男性淋病的并发症
淋菌性前列腺炎
急性前列腺炎发病前一天或半天尿道常忽然停止排脓或脓液减少，患者常有发热等全身症状，以及尿频、会阴疼痛等局部体征，直肠指检示前列腺肿大，有触痛，分泌物检查可见上皮细胞、少数脓细胞和淋球菌，如不及时治疗可形成脓肿，但急性发病者少见。

精囊炎
常与淋菌性前列腺炎和附睾炎并发。急性者有发热、尿频、尿痛，终末尿浑浊、带血，指检可触及肿大的精囊，触痛明显；慢性者常无自觉症状，直肠检查精囊发硬。

附睾炎
多为单侧性，受累侧阴囊红、肿、热、痛，同侧腹股沟和下腹部有反射性抽痛，触诊时附睾肿大，有剧烈触痛，可继发囊肿，尿(液)常浑浊，可有发热等全身症状。

尿道狭窄
通常发生在感染5~10年后，尿道狭窄可造成排尿困难、尿频、尿无力、排尿时间延长，甚至导致尿潴留、尿路感染和肾衰竭。

女性淋病的并发症
淋菌性盆腔炎
10%~40%的女性淋病患者可以发展为淋菌性盆腔炎，包括急性输卵管炎、子宫内膜炎、继发性输卵管，卵巢脓肿及破裂后所致的盆腔脓肿、腹膜炎等。误诊、误治者很容易进一步发展为盆腔感染，反复发作造成输卵管狭窄或闭塞，可引起宫外孕或不孕、腹痛，甚至危及生命。

肝周炎
病因可能是淋球菌由输卵管播散，或通过盆腔的淋巴引流至肝脏或腹膜所致。多见于女性，极少数男性也可发生，可能由血源性传染所致，临床表现差异较大。急性发作时有右上腹或上腹剧痛，可放射到背部，阴道分泌物突然增多，并可有发热、头痛及恶心等全身症状。

Answer 2

淋病临床表现为尿急、尿痛、排尿困难和尿频，常见终末伴有血尿，会阴部的坠胀感，夜间遗尿带血。男性淋病可以合并尿道炎、尿道周围组织炎、输精管炎、精囊炎、附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液以及前列腺炎、龟头包皮炎、淋菌性溃疡等等;女性淋病可以发生淋菌性前庭大腺炎、淋菌性尿道旁腺炎、淋菌性肛周炎、淋菌性盆腔炎等等。

Answer 3