Question

胆囊炎怎么治疗？

Answer 1

胆囊炎是属于一种感染性疾病，先确诊炎症是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎。慢性可以先观察保守治疗，建议使用抗生素治疗，医生会根据检查结果选用敏感的抗生素，一般是需要使用到两种及以上的抗生素联合治疗的，只用抗生素的同时建议配合使用护肝利胆药物，如果经过抗感染治疗，效果不好的话，建议手术切除胆囊。如果是急性胆囊炎，持续疼痛形成胆道高压，医生就根据病情需要手术进行治疗的。

对症用药建议：

胆囊炎是肝胆系统的常见疾病。容易引起腹痛腹胀、恶心呕吐等症状。

1、胆囊炎发作如果疼痛轻微，没有出现发烧症状可以口服消炎利胆类的药物治疗，可以有效的缓解症状。

2、也可以采取输液消炎治疗，同时再配合一些胆宁片、胆益宁等一些中成药辅助治疗，相对效果好一点。

3、如果严重的话就需要住院静脉点滴抗菌素，用莫西沙星等进行治疗。

饮食注意：

不少胆囊炎患者是因为饮食不合理引起的，还要非常注意日常的饮食。对于胆囊炎患者来说，饮食应以清淡、易消化的食物为主，可以多吃一些优质蛋白质，例如瘦肉，奶类，豆类等低胆固醇食物。要多喝水，稀释胆汁。禁止吃酒、茶、咖啡、辣椒等辛辣刺激性食物，多食水果和蔬菜。避免各种油腻，油脂，油炸类等食物的摄入。

Answer 2

治疗胆囊炎需要内科药物治疗及外科手术相结合，根据患者病情及综合情况确定最优治疗方案。如果选择手术治疗，目前常用腹腔镜胆囊切除术。
急性期治疗
当发生急性胆囊炎时，如果没有其他并发症，可考虑禁食水，解痉止痛，静脉给予营养支持、抗感染治疗等，待病情缓解后请外科医生评估是否需要手术治疗。
如果病情危急无缓解，或者已经明确了合并有化脓性胆囊炎或坏疽穿孔性胆囊炎，需尽早考虑急诊手术治疗。
急诊手术的适应证
发病后48-72小时内；
非手术治疗无效者或病情恶化者；
并发了胆囊穿孔引起弥漫性腹膜炎，或合并急性化脓性胆管炎或急性坏死性胰腺炎等。
对于急性非结石性胆囊炎，其非常容易病情恶化，发生坏疽穿孔，一经诊断，应及早进行手术治疗。
一般治疗
慢性胆囊炎患者在内科治疗的基础上，如果出现以下表现，则需考虑请外科医生会诊决定是否需手术治疗：
疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作；
检查提示，胆囊壁逐渐增厚达4 mm及以上，或胆囊壁局部增厚或不规则疑似胆囊癌者；
检查提示，胆囊壁呈陶瓷样改变；
经过专业医生评估为胆囊结石逐年增多和增大，或胆囊颈部结石嵌顿者，合并胆囊功能减退或障碍。
对无症状者或腹痛可能由其他并存疾病引起者，手术治疗要慎重。不能耐受手术的患者可选择非手术治疗，包括口服溶石药物、有机溶石剂直接穿刺胆囊溶石、体外震波碎石等，也可限制油腻食物的摄入并服用消炎利胆药、胆盐、中药等治疗。
药物治疗
急性胆囊炎
解痉、镇痛的治疗：可用阿托品肌内注射、哌替啶（度冷丁）等，从而解除痉挛以减轻疼痛。
抗感染治疗：为了预防菌血症和化脓性并发症可使用抗生素，可以选用氨基苄青霉素、氯林可霉素和氨基醣甙类联合应用，或选用头孢羟唑或头孢呋辛治疗。更换抗生素时应根据临床症状血培养、胆汁培养、胆囊壁的细菌培养以及药物敏感试验等结果来决定。
利胆药物：口服50%硫酸镁，注意有腹泻者不可用，口服去氧胆酸片等。
慢性胆囊炎
利胆药物：50%硫酸镁口服、去氢胆酸片口服等。
溶石疗法：由胆固醇结石引起的胆囊炎，可用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸进行溶石治疗。在疗程结束后，继续治疗一段时间可预防复发。
中成药
清肝利胆类中成药可清利肝胆湿热，有助于消炎、利胆，主要治疗纳呆、胁痛、尿黄、苔腻、脉弦、疲倦乏力、肝郁气滞，肝胆湿热未清等症状。急、慢性胆囊炎均可用。
手术治疗
在此简要介绍部分手术方法，在实际手术时，外科医生需要根据患者全身情况及医院技术条件等因素而综合考虑。
胆囊切除术：常行微创腹腔镜下胆囊切除，在条件不允许的医疗机构可能需开腹行胆囊切除术；
部分胆囊切除术：估计分离胆囊床困难或可能出血的患者，可以保留胆囊床部分胆囊壁，将胆囊的其余部分切除。
胆囊造口术：对高危病人，尤其是合并有其他基础疾病的老年人，可先行造口术，进行减压引流，待3个月后再行胆囊切除。
超声引导下经皮经肝胆囊穿测引流术（PTGD）：此方法可降低胆囊内压，待急性期过去再择期行手术。PTGD适用于病情危重又不宜进行手术的化脓性胆囊炎患者。
中医治疗
传统中药在慢性胆囊炎治疗方面有悠久历史，可根据患者不同临床表现辨证施治，同时可配合中医其他治疗，如针灸、耳穴疗法、药物贴敷等

Answer 3

目前胆囊炎的治疗主要分为药物保守治疗和手术治疗。
药物保守治疗原则，包括消炎、利胆、解痉、止痛、溶石等对症治疗。对于药物保守治疗无效或者胆囊壁有明显增厚，胆囊明显萎缩具有恶变可能性，则需要考虑行手术治疗。目前常用的治疗胆囊炎手术，便是腹腔镜下胆囊切除手术。除了正规治疗以外，胆囊炎患者平时还需要调整生活习惯及饮食习惯，者对治疗胆囊炎，有很大作用。

Answer 4

胆囊炎的治疗分为药物保守治疗和手术治疗。药物保守治疗原则，包括消炎、利胆、解痉、止痛、溶石等对症治疗。对于药物保守治疗无效，则需要考虑行手术治疗。

Answer 5

胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎，多数的急性胆囊炎是由于胆囊结石堵塞胆囊管，同时继发细菌感染而出现，表现为右上腹明显的疼痛、寒颤、发热，这样炎症性疾病需要及时使用抗生素、输液、消炎、止痛、对症治疗，与此同时要控制饮食以减轻食物对于胆汁分泌和胆囊收缩的刺激。非常严重的急性胆囊炎表现为胆囊坏死，穿孔，需要紧急通过外科手术，或者是介入的方法进行胆囊的减压。
慢性胆囊炎是由于反复发作的急性胆囊炎，或是胆囊内结石长期刺激胆囊壁而形成的。主要表现为右上腹的疼痛不适，合并有消化不良，包括腹胀、厌油腻、恶心等症状。慢性胆囊炎的治疗主要是要根据胆囊的功能来判断，如果出现了明显的胆囊萎缩，胆囊功能丧失，胆囊内充满结石，甚至有合并发生恶变的风险，则建议及时地进行外科手术治疗，若胆囊功能形态基本正常也可以通过药物进行对症治疗。与此同时，还需要控制饮食，以最大限度地保护胆囊功能。