阿司匹林和拜阿司匹灵，真的是同一种药物吗？
阿司匹林和拜阿司匹林是有区别的，严格地说来，是不能等同的。
阿司匹林和拜阿司匹林的原料药都是阿司匹林，这点一样。但制剂剂型和用途不一样，药物在体内的崩解吸收有不同，疗效不同，用药的治疗目的也不同，所以不能等同。
阿司匹林是个百年老药，又叫“乙酰水杨酸”，是包括拜阿司匹林在内的所有这类药物的基本成分，也可以说是这类药物的统称。阿司匹林有较大剂量（300～500mg/片）的水溶片剂，也有泡腾片、复方制剂，还有注射用的复合制剂；而拜阿司匹林，则是拜耳公司生产的小剂量肠溶型的阿司匹林制剂（把阿司匹林包在肠溶骨架中）。
对于长期服用阿司匹林，首先明确一点，对于是否需要预防性服用阿司匹林，减少动脉粥样硬化性心血管疾病风险，要进行适应症的充分评估，并不是所有的中老年人，或者仅仅是有一定的高血压或高血脂问题，就一定要服用阿司匹林肠溶片，只有符合评估要求，具有相关适应症的患者才考虑长期服用阿司匹林。
另一方面，长期服用阿司匹林之前，还要进行胃肠道出血风险的评估。如果有胃肠道出血风险的患者，应当充分的评估服用阿司匹林的健康获益和导致胃出血的风险对比，才能确认是否能长期服用阿司匹林。
对于选国产还是选进口的拜阿司匹灵，对于没有胃肠道出血风险的朋友，其实差别并不大，如果从用药经济性和用药剂量选择灵活性上来说，国产的阿司匹林则是更好的选择，价格便宜，用药剂量可选择性高；而如果是对于有一定胃肠道出血风险的朋友，又确实需要长期服用阿司匹林的情况，一方面可以在服药初期，服用奥美拉唑等胃黏膜保护剂，保护胃黏膜，另一方面，选择治疗更好的拜阿司匹灵肠溶片，也是更好的选择。
科华智慧
2024-10-22 广告
阿司匹林和拜阿司匹林还是有所区别的，严格上面来说，这也是不能等同的。阿司匹林和拜阿司匹林的原料药其实都是阿司匹林，这一点都是一样的。
但是制剂剂型和用途是不一样的，药物在我们自身体内的崩解吸收还是有所不同的，疗效也是不同的，用药的治疗目的也是不同的，所以不能是等同。
阿司匹林的历史渊源其实是这样的，早在百余年之前，阿司匹林已经成为了全球最大的处方药物之一，它是与青霉素、安定两者并驾齐驱，被誉为世界医学史上面的三大经典药物。
在数千年之前，人们发现将柳树磨成粉末之后可以轻微的缓解头痛。直至十九世纪初的时候，医学家发现了柳树皮可以缓解疼痛的原因主要还是在于它含有一种叫做“水杨苷(Salicin)”的活性成分。
1828年的时候，法国和意大利科学家成功地将其分离并且提纯，因为它的酸味，所以被称之为水杨酸。1897年的时候，德国拜耳公司的化学家费利克斯·霍夫曼给水杨酸分子加了一个乙酰基，即乙酰水杨酸，这其实就是现在的阿司匹林了。
1899年3月6日的时候，阿司匹林通过了发明专利的申请。真正改变阿司匹林在防治心脏病领域地位的里程碑式的研究，主要是由NIH在1983年开始组织的内科医师开始研究的。
该研究原本定为8年的时间，但是却在第5年的时候却被提前的终止，主要的原因就是阿司匹林卓越的心脏保护作用。
当时的结论相关证明：阿司匹林可以降低44%的心肌类疾病的风险，首次致死性心肌类疾病发生几率下降66%左右，糖尿病人群首次心肌类疾病发生率下降61%。1988年的时候，该研究发表在美国《新闻周刊》上面，轰动了整个医学界。
当然，阿司匹林早先是用来解热镇痛、治疗风湿性关节炎的。那种治疗的用量都相对比较的大。
我国上世纪60-80年代的时候应用相对比较的多，后来有了其他非甾体类抗炎药，比如：消炎痛、布洛芬、双氯芬酸（扶他林）以及塞来昔布等，阿司匹林就是用来抗炎、抗风湿以及解热镇痛也就少多了。
现在主要是用于解热镇痛的药物（很多都是复方制剂）之中都含有阿司匹林，其实也是水溶制剂，并且阿司匹林剂量也相对比较的大。
在阿司匹林的应用之中，人们发现了小剂量（75-325mg/日）阿司匹林可以抗血小板，以后又开始发现了每日75-150mg的剂量相对比较的合适，于是就有了小剂量阿司匹林抗血小板的临床应用上面。
而为了减少阿司匹林对身体胃黏膜的刺激作用，拜耳公司则研制了小剂量阿司匹林肠溶片，商品名就叫“拜阿司匹林”，主要是用于防治心血管疾病的抗血小板治疗。
这种肠溶片制剂，每片100mg，服药之后在胃内酸性的环境之下（胃液还是非常酸的）不会溶解，在进入身体肠道碱性环境之下（肠液是碱性的）才会进行溶解。这样，就减少了对胃黏膜的刺激，从而减少了药物的不良反应。
水溶性的阿司匹林在身体胃内即可溶解进行吸收，所以吸收比较的快，起效也比较的快；肠溶制剂由于要到身体的肠道才会溶解，所以吸收相对比较的慢，起效也比较的慢。
因此，急性心肌类疾病的病人，发病之前如果没有服用过阿司匹林，又需要阿司匹林快速起效的时候。
相关的医生则会让病人嚼服300mg肠溶片，以利于药物快速吸收起效。（注意，确定是急性心肌类疾病再进行服药，而不是网传的一发胸痛就开始服药）。
还有就是，目前市面上面所流行的阿司匹林，基本上其实都是阿司匹林肠溶片。因为普通的阿司匹林可以让人发生比较明显的胃部不适的症状。
研制成“肠溶片”之后，会在胃部的刺激性明显的减弱。而拜阿司匹灵，其实就是商品名，这也是德国拜耳公司生产的阿司匹林肠溶片。
而普通阿司匹林可以和饭一起吃，因为拜阿司匹林可以长期服用，所以用于冠心病与脑血管病的预防及治疗。而阿司匹林，一般用于解热镇痛。
