Question

急性胰腺炎的治疗

Answer 1

对水肿性胰腺炎采取非手术治疗，多数病例可以有效治疗。对急性出血坏死性胰腺炎主张急诊手术，争取在发病48-72小时内手术。

妊娠合并急性胰腺炎多数为轻症胰腺炎，没有器官功能障碍与局部并发症，对液体补充治疗反应良好，以保守治疗为主，经3-7日治疗后，多数病情可以得到缓解。

1、非手术治疗

（1）禁食、禁水，胃肠减压，直至腹痛消失。

（2）补液、营养支持和抗休克治疗，中心静脉插管，给予胃肠外高营养，注意维持水、电解质平衡。

（3）缓解疼痛，首选拍嘧啶50-100mg，可加用阿托品。

（4）抑制胰液分泌，如生长抑素及其类似物，H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂等。

（5）给予大剂量广谱抗生素抗感染。

2、手术治疗

如果保守治疗无效，病情不见好转，B型超声或CT提示胰腺周围浸润范围持续扩大者，需行外科手术治疗。

3、产科处理

治疗过程中应该积极保胎并密切监测胎儿宫内情况。多数准妈妈都可以自然分娩，产程中监测病情变化；重症胰腺炎病情较重，腹腔穿刺有血性腹腔积液合并高脂血症，并且估计胎儿已经可以存活的时候，可以适当放宽剖宫产指征。