Question

每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险？

Answer 1

每天吃一片阿司匹林有什么益处和风险，和你所属人群类别、阿司匹林的剂型和剂量密切相关。

不同的人群类别，益处和风险不同
如果你属于普通人群，没有相关心血管疾病，如冠心病、脑梗塞等，也没有心血管疾病相关危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟等，未来10年无主要心血管事件的发病风险，那么每天吃一片阿司匹林对你可能没有益处，只会带来风险，如胃黏膜损害引起的腹痛、消化道出血、溃疡，肝肾损害，尿酸异常等；如果你属于心血管疾病一级预防的人群，益处目前不好评估，国内的主流观点认为有一级预防指针的患者应每日服用阿司匹林，但近来国外对阿司匹林一级预防的效果持保守态度，他们认为随着年龄的增加，阿司匹林带来的风险可能大于益处，故针对阿司匹林一级预防的患者，建议在专科医师的评估下使用，应用指针为获益大于风险；如果你属于心血管疾病的二级预防人群，长期口服阿司匹林的益处是大于风险的，因为阿司匹林可降低心血管事件风险9-25%，非致死性心梗可下降33%左右，非致死性脑梗可下降25%左右。

不同剂型的阿司匹林，益处和风险不同

阿司匹林有普通剂型和肠溶剂性两种规格。普通剂型在胃中溶解，对胃黏膜的损伤较大，肠溶剂性在肠道中溶解，对胃黏膜的损伤较小。故如果你服用的是肠溶剂型，相比于普通剂型，发生胃黏膜损害的风险相对较小，益处相对较多；如果服用的普通剂型，发生胃黏膜损害的风险则相对较高。

不同剂量的阿司匹林，益处和风险不同

小剂量阿司匹林可抗血小板聚集，预防血栓形成，达到预防心梗、脑梗的作用，该剂量范围为75-150mg/日。不同的厂家，阿司匹林的规格不一样。有25mg一片的，有30mg一片的，有50mg一片的，也有100mg一片的。每天服用一片阿司匹林，如果你所服阿司匹林的规格为25-50mg之间，这对你也没有什么益处，因为服用阿司匹林受益的最低剂量为75mg。如果你服用的阿司匹林超过100mg，甚至超过150mg，发生不良反应的风险会增加，风险可能高于益处，因为超过该剂量范围的阿司匹林，不会增加抗血小板的效应，但会增加不良反应的发生。

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首先说明一个问题，不是人人都需要吃阿司匹林！

阿司匹林是一种很重要的药物，但是药物毕竟是药物，药物是一把双刃剑，用对了可以防病治病，用错了可以引起严重后果。

我们的血液内有一种东西叫做血小板，当血管出现破口时血小板就会聚集到一起，堵塞破口，防止持续不断的出血。所以说，维持正常的血小板功能，对于预防出血性疾病很重要。

但是另一方面，如果冠状动脉或脑动脉内发生血小板聚集，就会形成血栓，进而导致心梗或脑梗。我们使用阿司匹林的目的在于防止血小板聚集在一起形成血栓，从而预防心梗、脑梗。

这就是说，在我们吃血小板预防心梗、脑梗的同时，不可避免的会增加出血（如胃肠道出血、脑出血等）的风险。这就需要我们权衡利弊。如果发生心梗脑梗的风险很大、但出血的风险较小，吃阿司匹林的好处就多于坏处，那就应该吃。反之，如果一个人发生心梗、脑梗的风险很小，吃阿司匹林的坏处就会多于好处，就不应该吃。

首先要说的是，阿司匹林在预防心脑血管病中的心梗、脑梗等梗塞性疾病中的作用是得到临床验证的，主要是因为阿司匹林能抑制血小板的聚集，避免其聚结成团形成血栓而堵塞血管，那么为什么血小板会发生聚集呢？

举个例子，对公园里的观赏鱼，把鱼饵撒下去，就会引来大量的鱼争相抢食，很快就会形成鱼群，而且会越聚越多。其实，血栓的形成也是一样，发生动脉粥样硬化及斑块的血管就像是被包裹着的鱼饵，受到某些因素的影响，包装发生了破裂，里面像粥一样的物质暴露在血液中，血小板就会像鱼一样蜂拥而来，相互之间粘连在一起便形成了血栓。

在服用阿司匹林后，血小板上聚集因子被抑制，相互之间无法粘连在一起，也就无法聚结成团，从而避免了血栓的形成。由于发生了动脉粥样硬化及斑块的血管，随时都可能受到比如高血糖、高血压、吸烟、酗酒等因素的影响发生破裂，因此预防血栓形成最有效的方法是时刻抑制血小板的聚集功能，这也是服用阿司匹林的目的所在。

由于人体中的血小板每天进行着更新换代，有10%会死亡，同时有新的血小板生成，所以需要通过每天服用阿司匹林才能使新生血小板的聚集功能得到抑制，通常每天需要服用100mg。

那么，是不是所有人都需要服用呢？当然不是，上面说到了，血栓的形成需要有“鱼饵”，没有动脉粥样硬化及斑块的人便不存在“鱼饵”的问题，当然也就没有引起血小板聚集的因素存在，所以这样的人服用阿司匹林是无效的，只会带来阿司匹林的不良反应，常见的比如消化道出血等，虽然发生率很低，大约是0.1-0.15%，但起不到治疗作用的服用是没有必要的。

综上所述，对于阿司匹林最重要的是了解自己是否属于需要服用的人群，如果需要服用就应当长期坚持服用，不要轻易中断或停用。需要服用的人群除了已经患有心脑血管病的患者，满足以下情况中的三个及以上时就应当坚持服用：

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俗话说“是药三分毒”，阿司匹林作为药品，在治疗作用外，也存在一定的副作用。但对于具备适应症的人群来说，在医生指导下规范使用阿司匹林是利大于弊。同样，如果不规范的应用阿司匹林，反而会增加副作用的发生。我们要引起重视，正规用药。

阿司匹林现在主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中，可以帮助我们抑制血小板活性，继而达到抗血小板聚集，预防血栓形成的作用。目前最常使用的是剂型为肠溶型阿司匹林。我们建议大家应每天坚持服药，以空腹服用为宜，睡前或晨起空腹服用均可，服用剂量为75~100mg/天，切不可吃吃停停或私自调整剂量、停药等。

阿司匹林在治疗作用外，也存在一定的副作用，主要见于不规范用药者，其副作用主要有胃肠道不适（腹痛等）、出血（皮肤粘膜、消化道、牙龈、鼻部等）、过敏（连续对阿司匹林及水杨酸类药物过敏者）、肝肾功能损害等。所以，大家在使用过程务必做好监测，出现副作用时，应听从医生指导。

希望大家正确认识阿司匹林，任何药物都有两面性。但阿司匹林正规使用下是利远大于弊，大家切勿偏听偏信，以免贻误病情，造成不可挽回的后果。

我是小眼睛医生

专注于心脑血管疾病

致力于公众 健康

热爱于健身的心内科医生

阿司匹林肠溶片是目前临床上使用比较多的药物。
阿司匹林肠溶片适合什么样的患者服用呢。

这些患者服用阿司匹林的主要目的是为了抑制粥样硬化进一步进展。

哪些患者不能服用阿司匹林肠溶片呢。
如何服用阿司匹林最为有效呢。
大部分临床医生都建议，75-100mg的阿司匹林肠溶片绝对是有效的。

但是， 阿司匹林肠溶片的需要长达数年的服用才能够起到治疗效果。

我是小眼睛医生

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阿司匹林作为临床常用的药物，既有治疗作用，也有副作用的存在。阿司匹林的使用就是一把双刃剑，使用得当是利大于弊，使用不当则可能有损 健康 。我们应在医生指导下用药，需严格掌握适应症、排出禁忌症，并注意监测副作用和定期复查。

阿司匹林既往主要用于解热镇痛，现在由于其具有抗血小板活性的作用，目前主要用于缺血性心脑血管疾病的预防和治疗中，可以起到抗血小板聚集、预防血栓形成的作用。当阿司匹林用于缺血性心脑血管疾病防治时，每日服用剂量为75~100mg，其中普通型阿司匹林应餐后服用，肠溶型阿司匹林则应空腹服用，睡前或晨起空腹服用均可。

阿司匹林的适应人群有冠心病、脑梗死、短暂性脑缺血发作等缺血性心脑血管疾病者或支架术后、先心病封堵术后等心脑血管手术者或具有高危因素，未来十年发生缺血性心脑血管疾病风险大于10%者。但应禁忌用于对阿司匹林过敏、活动性消化道出血、出血体质、严重心肝肾功能不全、妊娠后三个月的人群，同时也不宜与甲氨蝶呤合用。

阿司匹林的副作用有胃肠道不适（腹痛等）、出血（皮肤、粘膜、口腔、鼻等）、肝肾功能损害、过敏等。所以，我们在使用过程中必须注意监测，一旦出现严重副作用时，应在医生指导下调整剂量或停用。希望大家正确认识，必须在医生指导下使用和调整，且无偏听偏信，私自调整或停药。

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百年神药—阿司匹林！

服用人群非常庞大，但实际上，有很多患者知其然不知其所以然，本来不应该服用却服用的，本来应该服用却没服用的，阿司匹林用对了是神药，用错了是毒药。

阿司匹林只是一种药，有好处就肯定有坏处，但长期服用对心脑血管疾病的高危人群来说，预防作用是毋庸置疑的，那么什么叫做高危人群：

1，已经患有冠心病、脑血栓等心脑血管疾病的患者

2，高血压、高血糖、高血脂的高龄患者

3，肥胖、吸烟、酗酒的患者

4，有家族遗传病史的患者

神药也不能乱吃
阿司匹林最常见的不良反应就是胃肠道症状和出血倾向。

但大家不用害怕，由阿司匹林引起的消化道出血症状并不严重，一般在停药后即可消失。

阿司匹林的其他副作用还包括：尿酸增高、药物性皮炎、过敏性哮喘、抑制凝血功能、性功能减退等。

PS:没病别乱吃，阿司匹林不是保健品，不适用所有人。是否服用阿司匹林，需要经过专业医生的风险评估，千万不要随便服用。

阿司匹林 预防心脑血管疾病，并不适用于所有人群。在 心脑血管疾病防治的指南 中，小剂量阿司匹林有明确的适用人群。 药不可乱吃 ，阿司匹林只有经过专业的评估后，才可服用。

对于适用的人群，有哪些益处？
阿司匹林的药理作用是降低血小板凝集，目的是减少血管中的 凝血块与脂质 凝集成血栓，避免发生血管危险事件。 减少脑梗死、心肌梗死的发病率。 对于适宜人群而言，血管更易受损、血小板更易凝集，容易堵塞血管， 此时服用阿司匹林“获益”远大于“副作用”！

阿司匹林不可规避的风险和副作用：
1、长期服用阿司匹林会增加消化道出血和溃疡的发生率，如大脑或胃部出血、溃疡、肾功能衰竭、失明等。 因此必须在医生的指导下、进行风险评估后使用。

2、服用阿司匹林存在的禁忌症，如胃溃疡患者，可用“氯吡格雷”代替。

疾病较轻时，可尽量不要吃阿司匹林。且 哮喘、严重肝肾衰竭、过敏患者严禁使用阿司匹林。
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